内眼手術における脈絡膜外腔出血

Suprachoroidal hemorrhage by intraocular surgery

要約　目的：単一施設での内眼手術における脈絡膜外腔出血（SCH）の症例について検討する。

対象方法：宮田眼科病院で2000年1月〜2023年12月に発症したSCHの症例を対象とした。検討項目は，年齢と性別，眼科既往歴，全身性の危険因子，麻酔方法，手術適応となった原疾患，術式，SCHの発症率，SCHを発症した際の手技，SCHの発症時期，SCHの重症度，矯正視力（術前と術後1年），治療までの期間，治療内容とした。

結果：症例の年齢は54〜83歳（平均70.9±9.5歳），男性4例，女性7例であった。眼科既往歴として，緑内障が6例，長眼軸長が2例，眼外傷歴が2例，ぶどう膜炎が1例，無水晶体眼が1例に認められた。原因となった手術は白内障手術が4例，硝子体手術が5例，全層角膜移植術が2例であった。また，麻酔方法は点眼麻酔のみが2例，Tenon囊下麻酔が4例，球後麻酔が3例，全身麻酔が2例であった。SCHの発症時期は，術中が9例，術後が2例で，術後の症例は24時間以内に発症していた。SCHの重症度は，Grade Ⅰが3例，Ⅱが2例，Ⅲが2例，Ⅳが4例であった（Wangらの分類）。術後1年の矯正視力が0.3を上回った症例はGrade Ⅰのみにみられ，Grade Ⅱ〜Ⅳと比較して視力良好であった。

結論：内眼手術におけるSCHは，術中の眼内圧変動が主な原因と考えられた。視力予後は，Grade Ⅰの症例では良好であり，重症度に関係していた。

Abstract　Purpose：We examined suprachoroidal hemorrhage（SCH） during intraocular surgery at our hospital.

Subjects and methods：Cases of SCH occurring at Miyata Eye Hospital from January 2000 to December 2023 were included. We assessed age, gender, past medical history, surgical method, anesthesia method, incidence of SCH, time to onset of SCH, intraocular of intraocular pressure, corrected visual acuity（preoperative and 1 year postoperative）, and treatment.

Results：Patients ranged in age from 54 to 83 years, with a mean age of 70.9±9.5 years, 4 males and 7 females. Ophthalmologic history included glaucoma in 6 cases, long axial lens length in 2 cases, history of ocular trauma in 2 case, uveitis in 1 case, and aphakia in 1 case. The causative surgeries were cataract surgery in 4 cases, vitreous surgery in 5 cases, and total corneal transplantation in 2 cases. The onset of SCH was intraoperative in 9 cases and postoperative in 2 cases, with postoperative cases occurring within 24 hours. The severity of SCH was Grade Ⅰ in 3 cases, Ⅱ in 2 cases, Ⅲ in 2 cases, and Ⅳ in 4 cases（Wang et al. classification）. One-year postoperative corrected visual acuity greater than 0.3 was seen only in Grade Ⅰ, with better visual acuity than in Grades Ⅱ to Ⅳ.

Conclusion：Intraoperative intraocular pressure fluctuations were considered the main cause of extrafoveal choroidal hemorrhage in intraocular surgery. Visual prognosis was good in Grade Ⅰ cases and was related to the severity of the disease.