2017年度，2022年度における眼科感染症領域抗菌薬の感受性率変化

Changes in antibiotic susceptibility rate in the field of ophthalmic infections in 2017 and 2022

要約　目的：点眼抗菌薬の感受性変化を2017年度と2022年度で調査した。

対象と方法：2017年度，2022年度の各1年間に，甲府共立病院と関連病院にて角・結膜炎患者257人（2017年度：138人，平均54.6±38.3歳，2022年度：119人，67.0±32.6歳）から採取された642菌種につき，下記薬剤に対する感受性変化をχ²検定で調べた。薬剤はセフメノキシム（CMX），クロラムフェニコール（CP），バンコマイシン，ジベカシン，アジスロマイシン，キノロン系5種（オフロキサシン，レボフロキサシン，トスフロキサシン，ガチフロキサシ，モキシフロキサシン）である。

結果：検出率の高い菌種は①Corynebacterium sp., ②コアグラーゼ陰性ブドウ球菌（CNS）, ③メチシリン耐性コアグラーゼ陰性ブドウ球菌，④Staphylococcus aureus，⑤α-hemolytic Streptococcus, ⑥メチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA），⑦Haemophilus influenzae, ⑧嫌気性グラム陽性球菌，⑨未同定グラム陽性球菌，⑩Cutibacterium acnes, ⑪Pseudomonas aeruginosaであった。キノロン系5種でCorynebacterium sp., S. aureus, MRSAに対する感受性が有意に低下していた。反対にCPは，緑膿菌には弱いものの，Corynebacterium sp. に対する感受性が有意に上昇していた。

結論：キノロン系抗菌薬の感受性低下傾向は現在も持続している。CMXも一部菌種で薬剤耐性化が進み，CPは緑膿菌以外には使用を検討できる可能性が示唆された。

Abstract　Purpose：This study aimed to investigate the changes in susceptibility of ocular bacterial pathogens to antibiotic eye drop in 2017 and 2022.

Subjects and methods：A total of 257 patients with conjunctivitis（138 in 2017, mean age 54.6±38.3 years；119 in 2022, mean age 67.0±32.6 years） were enrolled from Kofu Kyoritsu Hospital and affiliated hospitals. From these patients, 642 bacterial isolates were collected in 2017 and 2022 and tested for changes in antibiotic susceptibility using chi-square test. The antibiotics examined were cefmenoxime（CMX）, chloramphenicol（CP）, vancomycin, dibekacin, azithromycin, and five fluoroquinolones（ofloxacin, levofloxacin, tosufloxacin, gatifloxacin, and moxifloxacin）.

Results：The bacterial species with the highest detection rates were：1. Corynebacterium sp., 2. coagulase-negative staphylococci, 3. methicillin-resistant coagulase-negative staphylococci, 4. Staphylococcus aureus, 5. α-hemolytic Streptococcus, 6. methicillin-resistant Staphylococcus aureus（MRSA）, 7. Haemophilus influenzae, 8. gram-positive anaerobic cocci, 9. unidentified gram-positive cocci, 10. Cutibacterium acnes, and 11. Pseudomonas aeruginosa. The five fluoroquinolones demonstrated a significantly decreased susceptibility to Corynebacterium sp., S. aureus, and MRSA. Contrarily, CP remained ineffective against P. aeruginosa；however, its susceptibility to Corynebacterium sp. was significantly increased.

Conclusion：The trend of decreased susceptibility to fluoroquinolone antibiotics persists to the present day. Drug resistance to CMX has also increased in certain bacterial species, suggesting that CP may be a useful alternative for treating infections caused by organisms other than P. aeruginosa.