大阪市内における暑熱期死亡例の経年的変化に関する分析

要旨

　近年、暑熱期死亡の予防が社会的課題となっている。本研究では、暑さに対する集団の脆弱性が、何らかの社会的要因によって変化し、暑熱期死亡の経年的増加に関与しているのではないかと考え、その実態を明らかにするための疫学的調査を行った。

　対象は1994-2003年と2014-2023年の暑熱月（月平均気温＞23℃）における大阪市内死亡例とした。解析にはポアソン回帰を用い、1℃ごとの相対死亡増加率（relative risk: RR）を2つの年代で評価した。市内死亡例を取扱種別で層別化すると、年代間のRR変化率は、臨床診断症例に比して監察医検案症例でより大きく（1.025倍）、死因別にみると内因死に比して非内因死でのみ年代間RR変化率が有意であった（1.103倍）。また非内因死の死因内訳は、ほとんどが孤独死である「不詳の死」が最大であった（66.4%）。

　さらに、2012-2023年における暑熱月の監察医検案症例を独居・同居で層別化すると、独居者のRRが同居者に比して有意に大きかった（1.022倍）。

　大阪市における暑熱期死亡の経年的増加は、社会の孤立化によって、暑さに対して集団として脆弱化することに起因しており、独居者の増加といった人口構造変化の影響を受けていると考えられた。本研究からは、高齢独居者を対象とした社会的孤立への対策により暑熱期死亡が効果的に予防され得ることが示唆される。

　Recently, prevention of heat-related mortality has emerged as a public concern. In this study, we hypothesized that mass vulnerability to high ambient temperatures may depend on various social factors and may be related to the increase in heat-related deaths over time. We conducted a retrospective epidemiological study to confirm the hypothesis.

　The subjects were deaths in Osaka City during the hot months（mean monthly temperature＞23℃）of 1994-2003 and 2014-2023. Poisson regression was used in the analysis to evaluate the relative risk（RR）per 1℃ for the two decades. When stratified by procedure type, the degree of increase in RR between decades was greater for medical examiner cases（1.025-fold）than for clinical diagnosis cases. Furthermore, compared to natural deaths, the difference in RR increase between decades was significant only for non-natural deaths（1.103-fold）. In addition, the largest category of cause of non-natural death was ‘death of unknown cause’（66.4%）which is nearly solitary deaths.

　Moreover, when stratifying medical examiner cases during hot months in 2012-2023 by living alone or cohabitation, the RR for living alone was significantly larger（1.022-fold）than for living with a cohabitant.

　In Osaka City, the heat-related mortality has increased over time due to the mass vulnerability to high ambient temperatures caused by social isolation, suggesting that it has been affected by demographic changes such as the increase in the population of living alone. This study suggests that heat-related mortality can be effectively prevented through strategies to address social isolation among living alone elderly.