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Neurological Surgery No Shinkei Geka Volume 53, Issue 2 （March 2025）

Neurological Surgery 脳神経外科 53巻2号（2025年3月発行）

Japanese English

特集先進画像と映像を駆使した脳神経外科手術

Ⅲ 術中画像・映像の活用とそのポイント：頭蓋底腫瘍など

脳脊髄腫瘍性病変の手術におけるインドシアニングリーン蛍光染色法の活用 Real-Time Intraoperative Fluorescence Diagnosis and Surgical Techniques for Brain and Spinal Tumors Using Indocyanine Green 武藤淳 ¹ , 峯裕 ² , 廣瀬雄一 ¹ Jun MUTO ¹ , Yutaka MINE ² , Yuichi HIROSE ¹ ¹藤田医科大学医学部脳神経外科 ²独立行政法人国立病院機構東京医療センター脳神経外科 ¹Department of Neurosurgery, Fujita Health University School of Medicine ²Section of Neurosurgery, Department of Clinical Medicine, NHO Tokyo Medical Center キーワード：インドシアニングリーン , 術中リアルタイム蛍光診断 , 血管透過性・滞留性亢進 , 脳脊髄腫瘍 , indocyanine green , intraoperative real-time photodynamic diagnosis , enhanced permeability and retention , brain and spinal tumors Keyword: インドシアニングリーン , 術中リアルタイム蛍光診断 , 血管透過性・滞留性亢進 , 脳脊髄腫瘍 , indocyanine green , intraoperative real-time photodynamic diagnosis , enhanced permeability and retention , brain and spinal tumors pp.308-316

発行日 2025年3月10日 Published Date 2025/3/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.030126030530020308

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参考文献 Reference

Point

・インドシアニングリーン（ICG）は脳脊髄腫瘍内に貯留し，視覚化される．現時点での最適なプロトコルは，観察1時間前に顕微鏡は1.5 mg/kg，内視鏡は0.5 mg/kgの投与とされる．

・メカニズムは，Gd造影剤が血液脳関門から漏れ出す機構と同様で，permeabilityが寄与する．

・ICG術中蛍光造影はGd造影剤で造影される脳脊髄腫瘍で有用である．

　This article discusses the development and clinical application of intraoperative fluorescence-guided diagnosis for brain and spinal tumors using indocyanine green (ICG). The Delayed Window ICG (DWIG) technique enhances tumor visualization during surgery, improving resection accuracy and prognosis. By exploiting ICG's selective tumor accumulation and its correlation with MRI gadolinium contrast, DWIG enables real-time identification of tumor boundaries. This technique has demonstrated utility in various tumor types and post-radiation necrosis. Future integration with artificial intelligence and augmented reality technologies may bring advanced surgical precision and support. Expanding ICG applications in brain and spinal tumor surgeries appears to improve both safety and treatment outcomes.