在宅医療導入時のポイント

Point

◎患者・家族は自宅での療養に対して大きな不安を感じていることを理解する．

◎在宅医療開始前に在宅医・訪問看護師が，自宅での看取り，胃瘻，人工呼吸器，中心静脈栄養，モルヒネ持続注射などに対応できるか確認しておく．

◎診療情報提供書には，主病名の診療経過に加え，併存疾患，ADL，生活背景，アドバンス・ケア・プランニング（ACP）についても記載する．

◎在宅医療側は多岐にわたる情報を漏れのないようテンプレートに沿って集め，足りない情報は退院前カンファレンスで確認する．

◎退院前カンファレンスは入院医療から在宅医療の移行に欠かせない場であるため，原則開催する方向で調整する．