梅毒感染を契機に増悪した乾癬性関節炎の1例

A case of psoriatic arthritis exacerbated after syphilis

要約　40歳，男性．X−9年より乾癬の既往を有し，X−3年より手指関節や腰部の疼痛が増悪し，アプレミラストとセレコキシブが追加となった．X−1年9月に発熱と陰茎の硬結が出現し，近医で血清学的に梅毒と診断され，アモキシシリンが開始され，アプレミラストは中止となった．X−1年11月より，関節痛が急激に悪化し，アプレミラストを再開するも改善せず，X年1月に当院を受診した．初診時，全身に角化性紅斑が散在し，その他，爪病変と多関節炎，指趾炎，腱付着部炎を認めた．セルトリズマブペゴルを導入後，関節痛は速やかに消失し皮疹も寛解を得た．自験例は梅毒感染を契機に増悪した乾癬性関節炎と考えられた．乾癬性関節炎の患者が梅毒感染後に関節炎の悪化をきたした場合，乾癬性関節炎と梅毒性関節炎を鑑別として念頭に置き，梅毒の治癒確認後に関節症状の診断と評価を再度行い，乾癬性関節炎の積極的な治療を行うことが重要である．