高齢者の左頰部に生じ悪性黒子との鑑別を要した扁平苔癬様角化症の1例

A case of lichen planus-like keratosis on the left cheek of an elderly patient, requiring differentiation from lentigo maligna

要約　85歳，女性．30年前より自覚する左頰部皮疹を主訴に受診．初診時，厚い鱗屑と痂皮を付す大型の暗紅色斑を認めた．アカツキ病や接触皮膚炎を疑い，亜鉛華軟膏を外用したところ，左頰部の大半を占め濃淡のある不整形の黒褐色斑が明らかになった．ダーモスコピー所見ではgray pseudonetwork，annular granular structuresを認めた．臨床像と合わせて悪性黒子を疑ったが，病理は組織学的色素失調が主体であった．部分的には日光角化症が否定できなかったため，イミキモド外用を開始したところ，色素斑は退色傾向，ダーモスコピー所見ではblue-gray fine dotsを示した．ダーモスコピー所見の経過と病理組織学的所見から扁平苔癬様角化症と診断した．扁平苔癬様角化症は臨床，病理，ダーモスコピー所見が変化し，時期により悪性黒子との鑑別を要することから，正しい診断のためには経時的にダーモスコピー所見を観察することが必要と考えた．