4．治療に難渋する病態への対応 ④ 掌蹠膿疱症の診断と治療

4. Management of Refractory Conditions ④ Diagnosis and Treatment of Pustulosis Palmaris et Plantaris

掌蹠膿疱症の多くは，外用療法や光線療法など皮膚炎の治療では治らない。それは，本邦の掌蹠膿疱症の約3/4が，歯科領域や扁桃，副鼻腔炎などの病巣感染による，Andrewsら^1）が提唱したタイプだからである（図1）。加えて，喫煙，自己免疫性甲状腺炎，糖尿病など，症例ごとに複数の発症契機が複合的に関わっている。また，10～40％^2）3）に掌蹠膿疱症性骨関節炎を伴い，皮膚症状と同様の発症契機が関与していると推測される。