皮膚病変が先行した新生児急性骨髄性白血病の1例

A new born case of acute myeloid leukemia preceded by aleucemic leukemia cutis

要約　日齢27日，男児．初診6日前より前額部に紫色の皮疹が出現した．皮疹は徐々に増大，増加し，体幹にも出現したため，当科を紹介された．初診時，前額部，左耳後部，体幹に表面平滑な8 mm大までの淡紫褐色の結節が多発していた．前胸部からの皮膚生検では，MPO陽性，CD68陽性の異型細胞が真皮全層から一部皮下組織にかけてびまん性に増殖しており，造血器悪性腫瘍の皮膚病変が疑われた．皮膚生検から2週間後の血液検査では，白血球数は3×10⁴/μlに増加し，末梢血に芽球が出現した．骨髄生検で急性骨髄性白血病（WHO分類：急性単球性白血病，FAB分類：M5）と診断した．新生児白血病では皮膚浸潤を含む髄外浸潤が多く，骨髄中に白血病細胞が検出される前に皮膚浸潤を呈する症例がある．皮膚病変の早期診断が生命予後に影響しうるため，新生児であっても速やかに皮膚生検を行うことが重要である．