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Rinsho Hifuka Volume 79, Issue 2 （February 2025）

臨床皮膚科 79巻2号（2025年2月発行）

Japanese English

症例報告

ニボルマブが肺転移に奏効した悪性末梢神経鞘腫瘍の1例 A case of malignant peripheral nerve sheath tumor, whose lung metastasis responded well to nivolumab 小髙愛莉奈 ¹ , 飯野志郎 ¹ , 藤崎美沙子 ¹ , 馬場夏希 ¹ , 尾山徳孝 ¹ , 長谷川稔 ¹ , 米元菜採 ² , 木村純也 ² , 福島万奈 ² , 今村好章 ² , 八代浩 ³ , 後藤啓介 ^4,5 Erina KODAKA ¹ , Shiro IINO ¹ , Misako FUJISAKI ¹ , Natsuki BABA ¹ , Noritaka OYAMA ¹ , Minoru HASEGAWA ¹ , Natsumi YONEMOTO ² , Zyunnya KIMURA ² , Mana FUKUSHIMA ² , Yoshiaki IMAMURA ² , Hiroshi YATSUSHIRO ³ , Keisuke GOTO ^4,5 ¹福井大学医学部環境運動医学講座皮膚科学 ²福井大学医学部附属病院病理部 ³福井済生会病院皮膚科 ⁴静岡がんセンター病理診断科 ⁵大阪国際がんセンター病理・細胞診断科 ¹Department of Dermatology, Faculty of Medicine, University of Fukui, Fukui, Japan ²Department of Pathology, University of Fukui, Fukui, Japan ³Division of Dermatology, Fukui-Saiseikai Hospital, Fukui, Japan ⁴Division of Pathology, Shizuoka Cancer Center, Shizuoka, Japan ⁵Division of Pathology, Osaka International Center Institute, Osaka, Japan キーワード：ニボルマブ , 抗PD-1抗体 , 悪性末梢神経鞘腫瘍 , 悪性黒色腫 , 肺転移 Keyword: ニボルマブ , 抗PD-1抗体 , 悪性末梢神経鞘腫瘍 , 悪性黒色腫 , 肺転移 pp.137-143

発行日 2025年2月1日 Published Date 2025/2/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002149730790020137

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要約　73歳，男性．15年前より緩徐に増大する右腰部の腫瘤を主訴に受診．同部の中央に潰瘍を伴う，60 mm大で弾性硬の紅色腫瘤を認めた．生検組織像は悪性黒色腫との鑑別に苦慮したが，全切除標本で神経線維腫および核異型を伴う腫瘍胞巣との連続性より，悪性末梢神経鞘腫瘍と診断した．PET-CTで右鼠径リンパ節と右下肺野に転移を認め，前者は摘出して原発巣と同様の組織像であった．当初は悪性黒色腫が完全に否定できず，根治治療としてニボルマブによる術後化学療法を開始した．投与8か月後に肺転移巣は消失し，27か月後の現在まで再発や新規転移巣を認めない．悪性末梢神経鞘腫瘍の進行期に対する全身治療は確立されていないが，近年では抗PD-1抗体の有効性を示唆する報告がある．悪性黒色腫との鑑別には病理組織像および免疫染色の総合的な判断が必要であり，報告例の限られた本症への抗PD-1抗体有効性の評価が期待される．