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臨床検査ガイド 2020年改訂版

これだけは必要な検査のすすめかた・データのよみかた

臨床検査ガイド 2020年改訂版
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筆頭著者 大西 宏明 (編)

文光堂

電子版ISBN

電子版発売日 2021年5月10日

ページ数 1120

判型 A5

印刷版ISBN 978-4-8306-8037-3

印刷版発行年月 2020年6月

DOI https://doi.org/10.50936/9784830680373

書籍・雑誌概要

臨床検査ガイドの決定版.日常臨床におけるプラクティスの変化や新規検査の導入・旧検査の改廃等,最新情報を盛り込み前版よりさらにわかりやすく,使いやすく改訂.各項目の冒頭に「デシジョンレベルの表」「基準値の表」を設け,「検査によって何がわかるか」「どういうときに検査するか」「測定上の注意」「異常値が出る疾患」「予想外の値が得られた場合にはどうするか」「保険適応の条件」など,見やすく整理し解説を施した.

目次

●第1部 検査項目の選択と臨床検査の総合評価
 初期診療
 細菌性感染症を疑った場合の検査の進め方,検査データの評価をする際のポイント
 呼吸器系疾患
 循環器系疾患
 肝・胆疾患
 膵疾患
 代謝性疾患
 甲状腺疾患
 内分泌疾患
 血液疾患
 リウマチ・膠原病
 腎疾患

●第2部 各 論
 1.生化学検査
 ●A.血清蛋白
  アルブミン・総蛋白・蛋白分画(A/G比を含む)
  シスタチンC
  トランスサイレチン
  レチノール結合蛋白
 ●B.酵素
  アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST),アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)
  アデノシンデアミナーゼ(ADA)
  アミラーゼ
  アルカリホスファターゼ(ALP)
  アルドラーゼ
  アンジオテンシンI変換酵素(ACE)
  クレアチンキナーゼ(CK)
  コリンエステラーゼ(ChE)
  乳酸デヒドロゲナーゼ(LD,LDH)
  リパーゼ,エラスターゼ1,ホスホリパーゼA2,トリプシン
  ロイシンアミノペプチダーゼ(LAP)
  γ-グルタミルトランスフェラーゼ(γ-GT,γ-GTP)
 ●C.アミノ酸および窒素化合物
  アミノ酸
  アンモニア
  カルニチン
  クレアチニン(血清,尿,クレアチニンクリアランス,eGFR),イヌリンクリアランス
  尿 酸
  尿素窒素(BUN)
 ●D.ビリルビン・胆汁酸
  ビリルビン
  胆汁酸
 ●E.ビタミン
  ビタミンB1,ビタミンB2,ビタミンB12,葉酸
  ビタミンC
 ●F.電解質・浸透圧
  カリウム(K)
  カルシウム(Ca),リン(P)
  ナトリウム(Na),クロール(Cl)
  マグネシウム(Mg)
  血漿・尿浸透圧
 ●G.血液ガス
  血漿HCO3-濃度
  動脈血CO2分圧
  動脈血O2分圧,オキシメーター
  動脈血pH
  base excess
 ●H.金属
  亜 鉛
  銅,セルロプラスミン
  鉄,総鉄結合能,フェリチン,トランスフェリン飽和度
 ●I.色素等負荷排泄試験
  インドシアニングリーン(ICG),ブロモスルホフタレイン(BSP)
  PFD試験(bentiromide試験)

 2.代謝・内分泌検査
 ●A.糖代謝
  インスリン(IRI),C-ペプチド(CPR)
  インスリン分泌指標+HOMA
  抗インスリン抗体
  ガラクトース,フルクトース
  グルカゴン
  グルコース(血糖,ブドウ糖)
  ケトン,ケトン体分画(血液および尿)
  抗グルタミン酸脱炭酸酵素(GAD)抗体
  乳酸,ピルビン酸
  フルクトサミン,グリコアルブミン
  ヘモグロビンA1c(HbA1c)
  ペントシジン
  1,5-アンヒドログルシトール(1,5-AG)
 ●B.脂質代謝
  アポリポ蛋白
  総コレステロール
  HDL-コレステロール
  LDL-コレステロール
  non HDL-コレステロール
  レムナント様リポ蛋白コレステロール
  脂肪酸4分画
  トリグリセライド(TG)
  マロンジアルデヒド修飾LDL(MDA-LDL,酸化LDL)
  リポ蛋白とその分画
  リポ蛋白リパーゼ(LPL)
  LCAT
 ●C.下垂体
  黄体形成ホルモン(LH),卵胞刺激ホルモン(FSH)
  甲状腺刺激ホルモン(TSH)
  抗利尿ホルモン(ADH)
  成長ホルモン(GH)
  ソマトメジンC(IGF-Ⅰ)
  副腎皮質刺激ホルモン(ACTH)
  プロラクチン(PRL)
 ●D.甲状腺
  遊離サイロキシン(FT4),遊離トリヨードサイロニン(FT3),サイロキシン(T4),トリヨードサイロニン(T3)
  抗サイログロブリン抗体,抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体(抗マイクロゾーム抗体を含む)
  抗TSHレセプター抗体(TRAb),甲状腺刺激抗体(TSAb),甲状腺刺激阻害抗体(TSBAb)
  サイログロブリン
 ●E.副甲状腺・骨代謝
  カルシトニン
  腎原性cyclic AMP(cAMP),Ellsworth-Howard試験
  副甲状腺ホルモン(whole PTH,intact PTH,HS-PTH)
  副甲状腺ホルモン関連蛋白(PTHrP)
  25水酸化ビタミンD,1α,25水酸化ビタミンD
  オステオカルシン,低カルボキシル化オステオカルシン
  Ⅰ型プロコラーゲンN末端ペプチド(P1NP)
  骨型アルカリホスファターゼ(BAP)
  骨吸収マーカー(Ⅰ型コラーゲン架橋C-テロペプチド(CTX),Ⅰ型コラーゲン架橋N-テロペプチド(NTX),デオキシピリジノリン,骨型酒石酸抵抗性酸ホスファターゼ(TRACP-5b))
 Ⅰ型コラーゲンC 末端テロペプチド(1CTP)
 ●F.副腎髄質・交感神経
  カテコールアミン(CA)3分画
  バニリルマンデル酸(VMA),ホモバニリン酸(HVA)
  メタネフリン(MN),ノルメタネフリン(NMN)
 ●G.副腎皮質
  アンドロステンジオン
  コルチゾール
  デヒドロエピアンドロステロンサルフェート(DHEA-S),デヒドロエピアンドロステロン(DHEA)
 ●H.性腺・胎盤
  エストラジオール(E2),エストリオール(E3)
  テストステロン(遊離テストステロンを含む),ジヒドロテストステロン(DHT)
  妊娠反応
  ヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)およびβサブユニット(hCG-β)
  プロゲステロン,17α-ヒドロキシプロゲステロン,プレグナンジオール,プレグナントリオール
 ●I.消化管ホルモン
  ガストリン
 ●J.循環器
  レニン・アルドステロン
  心房性ナトリウム利尿ペプチド(ANP),脳性ナトリウム
  利尿ペプチド(BNP,NT-proBNP)
  リポ蛋白(a)(Lp(a))
  心筋傷害マーカー(心筋トロポニンT,心筋トロポニンI,心臓型脂肪酸結合蛋白(H-FABP),心筋ミオシン軽鎖,ミオグロビン)

 3.血液学的検査
 ●A.血球形態・機能
 ①赤血球
  赤血球数・形態,ヘモグロビン,ヘマトクリット,網赤血球数
  エリスロポエチン
  抗赤血球抗体(Coombs試験を中心に)
  赤血球抵抗試験(Ham試験,赤血球浸透圧脆弱性試験)
 ②白血球
  白血球数,白血球分画
  白血球特殊染色
  白血球表面マーカー検査
  好中球機能検査
  抗白血球抗体
 ③血小板
  血小板数・形態
  出血時間,血小板機能検査
  血小板系分子マーカー(β-トロンボグロブリン,血小板第4因子,トロンボキサン)
  抗血小板第4因子/ヘパリン複合体抗体(HIT抗体)
  抗血小板同種抗体,抗血小板自己抗体
 ④骨髄
  骨髄穿刺検査
 ●B.造血器腫瘍の診断
  急性白血病および骨髄異形成症候群のFAB分類とWHO分類
  急性白血病の遺伝子・染色体検査
  慢性骨髄性白血病の遺伝子・染色体検査
  悪性リンパ腫の遺伝子・染色体検査
  その他の造血器腫瘍の遺伝子・染色体検査
 ●C.出血・凝固・線溶
  活性化部分トロンボプラスチン時間(APTT),プロトロンビン時間(PT),フィブリノゲン
  凝固亢進マーカー(フィブリンモノマー複合体,トロンビン・アンチトロンビン複合体,プロトロンビンフラグメントF1+2,フィブリノペプタイド,アンチトロンビンなど)
  total PAI-1(tPA・PAI-1 複合体を含む)
  線溶系分子マーカー(フィブリン/フィブリノゲン分解産物(FDP),Dダイマー,プラスミン・α2-プラスミンインヒビター複合体(PIC))
  その他の凝固因子(Ⅱ(PIVKA-Ⅱを含む),Ⅴ,Ⅶ,Ⅷ,Ⅸ,Ⅹ,Ⅺ,Ⅻ,XⅢ)
  von Willebrand 因子,ADAMTS 13(von Willebrand 因子切断酵素)
  プロテインC,プロテインS,APC レジスタンス,トロンボモジュリン
  ループスアンチコアグラント(LA)
 ●D.輸血・移植
  血液型検査
  不規則抗体検査,交差適合試験
  HLAタイピング

 4.炎症・免疫学的検査
 ●A.炎症・組織障害・線維化マーカー
  肝細胞増殖因子(HGF)
  オートタキシン,Mac-2結合蛋白糖鎖修飾異性体(M2BPGi)
  間質性肺炎マーカー(KL-6,SP-A,SP-D)
  血清アミロイドA蛋白(SAA)
  赤血球沈降速度
  線維化マーカー(Ⅲ型プロコラーゲンペプチド,Ⅳ型コラーゲン,ヒアルロン酸)
  ハプトグロビン
  プロカルシトニン(PCT)
  プレセプシン
  CRP
  α1 -アンチトリプシン
 ●B.補体・免疫グロブリン
  クリオグロブリン
  補体価(CH50),C3,C4
  免疫グロブリン遊離L 鎖κ/λ比
  免疫グロブリンG・A・M・D
  IgG2
  IgG4
  免疫電気泳動法,免疫固定電気泳動法,尿Bence Jones蛋白
 ●C.自己抗体
  関節リウマチ関連検査(リウマトイド因子(RF),免疫グロブリンG型RF,抗ガラクトース欠損IgG 抗体,抗シトルリン化ペプチド(CCP)抗体,MMP-3)
  抗アクアポリン4抗体
  抗アセチルコリンレセプター抗体
  抗核抗体
  抗筋特異的チロシンキナーゼ抗体
  抗グルタミン酸レセプター抗体
  抗好中球細胞質抗体(ANCA)
  抗糸球体基底膜(GBM)抗体
  抗セントロメア抗体
  抗デスモグレイン抗体
  抗糖脂質抗体(抗GM1-IgG抗体,抗GQ1b-IgG抗体,抗MAG/SGPG抗体)
  抗ミトコンドリア抗体
  抗リン脂質抗体
  抗ARS抗体(抗アミノアシルtRNA合成酵素抗体)
  抗BP180抗体
  抗DNA抗体
  抗Jo-1抗体
  抗LKM-1抗体
  抗MDA5抗体,抗Mi-2抗体,抗TIF1-γ抗体
  抗RNAポリメラーゼⅢ抗体
  抗RNP抗体(抗U1RNP 抗体),抗Sm抗体
  抗Scl-70抗体
  抗SS-A/Ro抗体,抗SS-B/La抗体
  免疫複合体
 ●D.アレルギー
  総IgE
  多項目アレルゲン特異的IgE
  TARC
  リンパ球芽球化反応試験

 5.感染症検査
 ●A.感染症の遺伝子検査
  感染症の遺伝子検査
  薬剤耐性遺伝子検査
 ●B.ウイルス
  アデノウイルス
  インフルエンザウイルス
  サイトメガロウイルス
  ノロウイルス・ロタウイルス
  風疹ウイルス・麻疹ウイルス
  ヘルペスウイルス
  A型肝炎ウイルス
  B型肝炎ウイルス
  C型肝炎ウイルス
  D型およびE 型肝炎ウイルス
  EBウイルス
  HIV(ヒト免疫不全ウイルス)
  HPV(ヒトパピローマウイルス)
  ヒトパルボウイルスB19
  デングウイルス
  HTLV-1(ヒトT細胞白血病ウイルスⅠ型)
  RSウイルス・ヒトメタニューモウイルス
  MERSコロナウイルス
  SFTSウイルス(重症熱性血小板減少症候群ウイルス)
 ●C.細菌
  エンドトキシン
  クロストリディオイデス・ディフィシル(CD)トキシン
  結核菌・非結核性抗酸菌(薬剤耐性遺伝子検査を含む)
  髄膜炎菌
  肺炎球菌
  梅毒血清学的検査
  病原性大腸菌
  ヘモフィルス・インフルエンザ菌
  ヘリコバクター・ピロリ菌
  ベロ毒素
  マイコプラズマ
  淋菌,クラミジア・トラコマティス
  レジオネラ
  A群レンサ球菌
 ●D.真菌
  アスペルギルス
  カンジダ
  クリプトコックス
  (1→3)β-D-グルカン
 ●E.寄生虫
  抗アニサキスIgG・A抗体
  抗寄生虫IgG抗体
  抗トキソプラズマ抗体

 6.腫瘍マーカー
  腫瘍マーカーの基礎知識
  癌胎児性抗原(CEA)
  臓器非特異的腫瘍マーカー(ポリアミン,フェリチン,TPA,BFP)
  肝癌マーカー(α-フェトプロテイン,α-フェトプロテインレクチン分画(L3),PIVKA-Ⅱ)
  甲状腺癌マーカー(サイログロブリン,カルシトニン,CEA)
  膵癌・胆道癌のマーカー
  消化器癌のマーカー
  前立腺腫瘍マーカー(PSA:前立腺特異抗原)
  肺癌マーカー(CYFRA21-1=サイトケラチン19フラグメント,SCC,CEA,SLX,NSE,ProGRP)
  悪性中皮腫マーカー(可溶性メソテリン関連ペプチド)
  膀胱癌マーカー(尿中BTA,尿中NMP22,尿中BFP,尿中サイトケラチン8・サイトケラチン18)
  乳癌マーカー(CA15-3,BCA225,NCC-ST-439,HER2)
  卵巣癌・子宮癌マーカー(CA125,CA602,CA72-4,CA546,STN,CA19-9,SLX,GAT,SCC)
  可溶性インターロイキン2受容体(sIL- 2R)
  p53抗体

 7.尿・糞便・その他の分泌液・穿刺液検査
 ●A.尿検査
  尿試験紙検査
  尿潜血
  尿蛋白
  尿沈渣
  尿 糖
  尿比重,浸透圧
  尿アルブミン
  尿中好中球ゼラチナーゼ結合性リポカリン(NGAL),尿中L型脂肪酸結合蛋白(L-FABP)
  尿N-アセチル-β-d-グルコサミニダーゼ(NAG),α1ミクログロブリン,β2ミクログロブリン
  尿ポルフィリン体とその前駆物質
 ●B.糞便検査
  便中ヘモグロビン・便中トランスフェリン
  寄生虫・虫卵,原虫類
  便カルプロテクチン
 ●C.その他の分泌液・穿刺液検査
  髄 液
  胸 水
  腹 水
  関節液
  乳頭分泌液

 8.細胞診
  細胞診

 9.染色体検査・遺伝子検査
  肺癌の化学療法の適応を調べる遺伝子検査
  大腸癌の化学療法の適応を調べる遺伝子検査
  乳癌の化学療法の適応を調べる遺伝子検査
  悪性黒色腫の化学療法の適応を調べる遺伝子検査
  がんゲノムプロファイリング検査
  遺伝学的検査(生殖細胞系列遺伝子検査)
  先天性異常の染色体検査

●資 料
  妊娠に伴う検査値の変動

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