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≪生活の行為を紡ぐ作業療法プラクティス≫

急性期作業療法マネジメント

シームレスにつなぐ早期のアプローチ

急性期作業療法マネジメント
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≪生活の行為を紡ぐ作業療法プラクティス≫

筆頭著者 小林 毅 (編)

文光堂

電子版ISBN

電子版発売日 2022年2月7日

ページ数 192

判型 B5

印刷版ISBN 978-4-8306-4520-4

印刷版発行年月 2015年4月

DOI https://doi.org/10.50936/9784830645204

書籍・雑誌概要

急性期の定義から始まり,生活を見据えた取り組み,必要な知識と技術,情報収集・関わり方,評価,“意味のある作業”につなげるための実践,目標設定,連携について記載している.大きな可能性を秘めている対象者が障害を持ったその時から,今すべきことが将来にどのようにつながるのか,その人らしい生活・暮らしを見据えたアプローチと急性期から生活維持期までシームレスにつないだ作業療法を提供することに焦点を当てている.

目次

PART Ⅰ 急性期とは
 1.急性期をとりまく環境・急性期の定義
  リハビリテーションの流れを理解しよう!
  本書での急性期の定義
  急性期リハビリテーションの概要
  意外と多い軽症例,在宅復帰例
  早期からも実践しよう,生活行為向上マネジメント!
 2.SCU,SUとは
  脳血管障害診療の流れ
  SU,SCUについて
  ストロークチームについて
  ストロークチームの一員として作業療法士に求められていること
PART II 急性期における生活を見据えた作業療法の取り組み
 1.病前の生活の捉え方
  病前の生活とは
  病前の生活の聴き取り方
  病前の生活の捉え方
   ミニレクチャー  発症前の生活から考えること
PART III 急性期に必要な知識と技術
 1.急性期に必要な知識と技術
  病態を知ろう!
  画像を見よう!
  検査データをみよう
  医療機器を知ろう
  検査を知ろう
  感染予防を知ろう
   ミニレクチャー  リスク管理って!?
PART IV 情報収集・関わり方
 1.指示書(処方箋)やカルテから診ること・考えること
  指示書の内容を読み取ろう
  カルテ内容を読み取ろう
  温度表を読み取ろう
   ミニレクチャー  ベッド周囲を観察しよう
 2.チーム医療の実際
  なぜチーム医療が重要なのか?
  チーム医療に関わる職種
  チームの中心は患者本人,家族もチームの一員!
  どうやって連携をとるの?
   ミニレクチャー  情報の聞き出し方と伝え方
   ミニレクチャー  会議への臨み方
PART V 急性期における作業療法の評価
 1.急性期に特有な作業面接の方法
  初回面接・評価に行く前に行っておくこと
  病室に入ったときから評価は始まる
  まずは患者確認をしよう
  オリエンテーションはしっかり行うこと!
  ちょっとしたことでも見逃さないで!
  すばやく全体像をつかもう
  具体的な評価の進め方の例
  急性期であっても,その人にとって“意味のある作業”を聞き出してみよう
   ミニレクチャー  意識障害に対する作業療法
 2.急性期に特有な評価の方法
  ベッドサイドを訪れるときの作業療法士の持ち物を見てみよう
  急性期で行う評価スケールあれこれ
   ミニレクチャー  「その人らしさ」を知るために
   ミニレクチャー  日々の変化に追いつかない…
   ミニレクチャー  作業療法士としての高次脳機能評価とは?
PART VI 急性期における作業療法の実践(作業の捉え方,用い方)
 1.“意味のある作業”に焦点をあてた支援
  「作業」について,もう一度考えてみよう ─「手段としての作業」と「目的としての作業」とは─
  目的としての作業を早期から用いていこう
   “意味のある作業”へ焦点をあてた実践のために
  目的の作業を遂行するために
 2.“意味のある作業”につなげるための機能訓練(関節可動域訓練・ポジショニング)
  何のための関節可動域訓練?
  作業療法士が行う関節可動域訓練とは?
  関節可動域訓練は奥が深い!
  なぜポジショニング?
 3.“意味のある作業”につなげるための機能訓練(上肢・手指機能訓練,利き手交換)
  早期から積極的なアプローチを行っていこう!
  上肢機能訓練
  肩の痛みに気をつけよう.亜脱臼対策は作業療法士の大切な仕事!
  両手動作のすすめ
  手の機能を分けて考えよう.尺側と橈側の役割分担
  段階づけが重要な利き手交換訓練
 4.“意味のある作業”につなげるための座位練習と車椅子への移乗練習
  何のための座位練習? 移乗動作練習?
  作業療法士が行う座位練習,移乗動作練習とは
  座位と移乗動作の評価
  座位練習,移乗動作練習の実際
  患者の潜在能力を活かした座位練習と移乗動作練習
 5.“意味のある作業”につなげるための立位練習と歩行練習
  作業療法士も積極的に立位練習を行っていこう!
  病棟で始める立位練習
  応用的な立位練習につなげていこう
  病棟の手すりを利用しての歩行訓練
  四点杖での歩行訓練
  軽症例は積極的に実用的な練習を行おう!
 6.“意味のある作業”につなげるための摂食嚥下訓練
  作業療法士が摂食嚥下にアプローチする意義
  摂食嚥下に関係する要因とは
  人の要因に対するアプローチ
  食品の要因に対するアプローチ
  環境の要因に対するアプローチ
  自力摂取へ向けて
 7.“意味のある作業”につなげるためのADL練習(排泄動作を中心に)
  何のためのADL練習?
  作業療法士が行う排泄動作練習とは
  排泄動作の評価
  患者の潜在能力を生かした排泄動作練習とは
  排泄動作練習の実際
 8.“意味のある作業”への具体的なアプローチ(IADL中心)
  “意味のある作業”を在宅復帰後の生活につなげる
 9.急性期から在宅支援をする軽症例
  早期退院支援の必要性
  軽症例への具体的な退院支援
  在宅支援部門との連携
 10.急性期から在宅支援をする重症例
  在宅に退院するためには
  退院に向けて確認しておきたいこと
  実際の症例から
 11.急性期から回復期へつなぐ中〜重症例
  機能回復訓練は大事!
  回復期リハビリテーション病棟から求められる申し送り内容って何?
  信頼関係を築く
  回復期リハビリテーション病棟へはいついくの?
PART VII 目標設定
 1.目標設定の重要性
  目標ってみんな同じ? 達成している??
  その人らしい目標を聞いてみよう
  「歩きたい」「手が動くように」は目標!? “意味のある目標”とは?
  患者の意識も変える,目標設定の効果
 2.目標設定の仕方・適切な時期
  急性期でも,長期目標?
  短期目標設定の時期
  段階的に目標を達成するには?
  目標を申し送ろう
   ミニレクチャー  PT vs OT vs STではない
PART VIII よりよい連携のために
 1.情報提供書に記すべきこと
  記すべき最低限の情報
  在宅支援部門から求められる記すべき情報
  急性期から始める,在宅生活の見通し
  “意味のある作業”を申し送ろう
 2.退院後の生活につながるよりよい連携のために
  実のある連携とは
  脳卒中地域連携パスを活用しよう
  退院前訪問指導に行こう
  在宅支援部門のサービスを知る,連携する
   ミニレクチャー  急性期に期待すること─回復期の立場から─
   ミニレクチャー  急性期に期待すること─訪問リハビリテーションの立場から─
 3.患者の退院後の生活を知る
  患者の本当の希望を聞き出すことができているだろうか?
  患者の退院後の生活を確認したことがあるだろうか?
   ミニレクチャー  日常生活が自立したAさんのその後

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