書籍・雑誌概要

パーキンソン病診療の専門家である著者が，かかりつけ医が行うパーキンソン病患者のフォローアップのコツと注意点，専門医の処方の組み方の解釈，パーキンソン病に合併する様々な疾患（がん，糖尿病など）の管理や，専門医との連携の仕方などを解説．疑うべき症候から診断，治療，ケアまで，かかりつけ医に必要なパーキンソン病診療の実際をまとめる．「コラム」，「雑談」が随所に盛り込まれて，読み物としての楽しみもある1冊．

目次

1章　パーキンソン病とは
1　はじめに：パーキンソン病の疫学など
2　パーキンソン病の4大徴候
　1 安静時振戦
　2 筋固縮
　3 無動・寡動
　4 姿勢反射障害
3　Hoehn‐Yahr重症度，PD患者への説明など
4　パーキンソン病の原因
5　Braak仮説について
2章　パーキンソン病の歴史
1　James Parkinsonの著書『An Essay on the Shaking Palsy』
　1 James Parkinson（1755‐1824）
2　Charcotによる再評価とGowersのreview
　1 Jean Martin Charcot（1825‐1893）
　2 William Gowers（1845‐1915）
3　病理学的裏付け
　1 Friedrich Heinrich Lewy（1885‐1950）
　2 その後の研究
4　この30年間でのパラダイムシフト
　1 『診断できるが治療法がない』時代
　2 疾患概念の変化
　3 PD治療薬の歴史
3章　発症前から早期にかけてのパーキンソン病
1　PDは慢性に経過する疾患である
2　病前性格
3　発症前に認められる症候
　1 レム睡眠期行動異常（RBD）
　2 便　秘
4　初発症状と4大徴候
5　4大徴候以外のPDの徴候
　1 仮面様顔貌，脂漏性顔貌
　2 歩行障害
　3 小字症　　　
　4 Myerson徴候，Westphal徴候
　5 その他の徴候（構音障害，協調運動障害など）
4章　初期～中期にかけてのパーキンソン病
1　典型的経過
　1 患者の受診理由
　2 パーキンソニズムの定義とPDの診断基準
　3 診断を補完するための画像検査（核医学検査）
　4 発症初期～中期の症状
2　PDのhoneymoon period（蜜月期）
3　かかりつけ医で診るか，専門医が診るか？〜かかりつけ医と専門医の連携
　1 病診連携のあり方
　2 PDにおける病診連携
5章　パーキンソン病治療のポイント
1　薬物治療
　1 古典的薬剤
　2 ドパミン系薬剤
　3 非ドパミン系薬剤
2　忘れてはいけない合併症：悪性症候群
3　専門医の処方の組み方
　《症例1》発症時から治療を継続している症例
　《症例2》発症後20年経過し，wearing‐off・on‐offやジスキネジアが目立つ症例
　《症例3》当初から抑うつ・不安症状が強く，病的賭博を呈した症例
4　PDに対する外科療法：特に脳深部刺激療法（DBS）の適応について
　1 DBSの概要
　2 外科療法の適応／非適応
　3 DBSによる症状の変化
5　PDに対するリハビリの適応や方法など
　1 病初期からのリハビリと動機づけ
　2 中期以降のPDに対するリハビリの意義
　3 運動療法の実際
　4 姿勢異常に対する傍脊柱筋トレーニングの実際
6　今後の治療薬の見通し：disease‐modifying therapyなど
6章　精神症状と非運動症状
1　認知症を認めるとき，どう考えるか
2　認知症を伴うパーキンソン病（PDD）とLewy小体型認知症（DLB）
　1 PDD，DLBの概念
　2 DLBの臨床的特徴
　3 PDDでの精神症状
　4 DLBの「薬剤に対する過敏性（効きすぎ）」
3　抗パ剤の副作用による非運動症状
　1 ドパミンアゴニストの副作用による衝動制御障害（ICD）
　2 ドパミンアゴニストの副作用による反復常同行動punding
　3 ドパミンアゴニストの副作用によるドパミン調節異常症候群（DDS）
4　パーキンソン病の手術療法と認知症
　1 視床腹中間核（Vim）破壊術
　2 脳深部刺激療法（DBS）
　《症例1》術前の精神症状に気付かずSTN‐DBSを施行した女性例
　《症例2》術前に軽度脳萎縮を呈しており，術後に認知症・脳萎縮が進行した女性例
7章　パーキンソン病の鑑別診断
1　非変性疾患によるパーキンソニズム
　1 血管性パーキンソニズム（VaP）
　2 薬剤性パーキンソニズム（DIP）
　3 中毒性パーキンソニズム
　4 脳炎後パーキンソニズム
　5 脳外科的疾患などによるパーキンソニズム
2　神経変性疾患によるパーキンソニズム
　1 多系統萎縮症（MSA）
　2 大脳皮質基底核変性症（CBD）
　3 進行性核上性麻痺（PSP）
8章　中期～後期以降のパーキンソン病
1　どのような合併症が出現してくるのか？
　1 感覚障害／疼痛・しびれ感
　2 睡眠障害
　3 疲　労
2　運動系合併症
　1 症状の日内変動
　2 不随意運動
　3 ジストニア
　4 歩行障害
　5 姿勢異常
　6 嚥下障害・流涎など
3　進行期症状
　1 排尿障害
　2 便秘・消化管機能異常
　3 発汗異常
　4 起立性低血圧
9章　パーキンソン病に併発しうる疾患・終末像
1　PDに併発しうる疾患：生活習慣病の視点から
　1 PDと糖尿病
　2 PDと体重変化（特に減少）
　3 PDと高血圧
2　PDの終末像は？
　1 PD終末像までの自然経過
　2 PD終末像の精神症状
3　どこまで治療を行うべきか？〜治療の中止・治療内容の変更〜
　1 認知症（PDD）の悪化のため，内服アドヒアランスが低下してきた
　2 嚥下障害のため，内服が困難になってきた
　3 運動症状が進行し，内服治療などにもかかわらず寝たきり（H‐Y5度）になった
　4 金銭的問題で，高価な薬剤の投与を続けられなくなった
　5 自宅での介護力の低下により，施設入所せざるをえなくなった
4　パーキンソン病の死因
　《症例》体重減少が膵癌発見のきっかけとなったPD症例
附録　パーキンソン病と公的扶助
1　公的支援としての難病医療費助成制度
　1 難病医療費助成制度とは？
　2 支給認定の申請のしかた
　3 臨床調査個人票の記載のしかた
2　介護保険制度
3　身体障害者福祉法
4　書類作成の事務的な事項について
附録資料①「臨床調査個人票（新規）」の記載のしかた
附録資料②「臨床調査個人票（更新）」の記載のしかた
索　引

COLUMN
　“ lead ”とLed Zeppelin
　 PD患者はノックしてから入室する？
　 貧乏ゆすりについて
　『レナードの朝』にまつわる話……
　 初期のパーキンソン病を疑うときとは？
　 パーキンソン病とプラセボ効果
　 パーキンソン病の予防につながる？
　 狐に化かされた……？
　 PDと類縁疾患の鑑別のポイント