書籍・雑誌概要

パーキンソン病治療で最優先されるべきなのはL-ドーパである．豊富な自験例の紹介，治療の考え方，文献レビューまで．約半世紀にわたる貴重な診療体験を凝縮した一冊．

目次

1．自験498例の長期成績
　はじめに
　方法　
　　1　パーキンソン病の診断
　　2　初診時の対応
　　3　薬物治療の原則
　　4　運動症状に対する薬物治療の原則
　　　A．L—ドーパ製剤
　　　B．ドパミンアゴニスト
　　　C．塩酸セレギリン
　　　D．抗コリン薬
　　　E．エンタカポン
　　　F．ゾニサミド
　　　G．イストラデフィリン
　　　H．アマンタジン塩酸塩
　　　I．ドプス®
　　5　非運動症状に対する治療
　　　A．自律神経症状
　　　B．感覚障害
　　　C．睡眠障害
　　　D．覚醒障害
　　　E．不安状態
　　　F．鬱状態
　　　G．疲労
　　　H．行動抑制障害
　　　I．精神症状
　　　J．認知症
　　6　各症状の半定量的解析
　　7　推計学的検討
　結果
　　1　総数
　　2　多変量解析の結果
　　　A．Hoehn & Yahr重症度
　　　B．調査時の振戦，固縮，動作緩慢，歩行障害，後方突進
　　　C．調査時のウェアリングオフ，ジスキネジア
　　　D．すくみ足，幻覚，認知症
　　3　発症からの年数別解析
　　　A．症例数，男女比，経過年数
　　　B．初発症状
　　　C．Hoehn & Yahr重症度
　　　D．L—ドーパ使用量
　　　E．L—ドーパ製剤を服用していなかった症例
　　　F．ドパミンアゴニストの使用量
　　　G．L—ドーパ製剤，ドパミンアゴニスト以外の抗パーキンソン病の服用者
　　　H．調査時点での各症状
　　　I．動作緩慢，歩行障害，後方突進についての発症年度別の重症度
　　　J．ウェアリングオフ，ジスキネジア，すくみ足，幻覚，認知症
　　　K．ウェアリングオフ，ジスキネジアの発症からの年数別の重症度
　　4　発症年齢別解析
　　　A．発症年齢別症例数
　　　B．発症年齢別初発症状
　　　C．発症年齢別Hoehn & Yahr重症度
　　　D．発症年齢別L—ドーパの投与量，投与回数
　　　E．発症年齢別ドパミンアゴニストの使用状況
　　　F．発症年齢別L—ドーパ，ドパミンアゴニスト以外の併用薬の使用状況
　　　G．発症年齢別各症状の出現頻度と各症状の重症度
　　　H．発症年齢別動作緩慢，歩行障害，後方突進の重症度分布
　　　I．発症年齢別に見たウェアリングオフとジスキネジア
　　　J．発症年齢別にみたすくみ足，幻覚，認知症
　考察
　まとめ
　文献

2．発症機序に基づく治療の進め方
　運動症状に対する治療の進め方
　　1　治療の進め方基本
　　2　不安の解消
　　3　パーキンソン病の原因
　　4　初期の治療，何を使うか
　　5　L—ドーパ製剤の用量
　　6　L—ドーパ製剤の飲み方の変更―食前投与
　　7　MAOB阻害薬またはドパミンアゴニストで治療を始める場合
　　8　それ以外の薬物で治療を始める場合
　　9　L—ドーパの効果不十分
　　10　ウェアリングオフとジスキネジアの発現機序
　　11　ウェアリングオフの治療：　L—ドーパ製剤の頻回投与
　　12　ウェアリングオフの治療：　他の薬物を併用する場合
　　13　ジスキネジアが出た場合の処置
　　14　すくみ足が出た場合の対応
　非運動症状に対する治療の進め方
　　1　自律神経症状
　　　A．便秘
　　　B．夜間頻尿
　　　C．性機能
　　　D．起立性低血圧・低血圧
　　　E．食餌性低血圧
　　　F．むくみ
　　　G．発汗
　　2　感覚障害
　　　A．嗅覚障害
　　　B．痛み・しびれ
　　3　睡眠障害
　　　A．入眠障害，中途覚醒
　　　B．むずむず脚症候群
　　　C．REM睡眠行動障害（RBD）
　　　D．睡眠時無呼吸
　　4　覚醒障害
　　5　不安状態
　　6　鬱状態
　　7　疲労
　　8　行動抑制障害
　　　A．病的賭博
　　　B．病的買い物
　　　C．病的食欲亢進
　　　D．性欲亢進
　　　E．薬物濫用
　　　F．punding
　　9　精神症状
　　　A．幻覚
　　　B．妄想
　　　C．興奮・乱暴行為・錯乱・精神症
　　10　認知症
　日常生活での注意
　　1　家に帰ると急に引きずり歩行になる
　　2　1日10分歩く練習をする
　　3　2つのことを同時にやると転倒することがある
　　4　パーキンソン病ではやっていけないことはない
　　5　外に見聞にでかけよう
　　　　　文献

3．パーキンソン病治療薬の現状
　L—ドーパ
　　　A．ウェアリングオフ・ジスキネジア
　　　B．幻覚
　　　C．薬物濫用とpunding
　　　D．精神症
　　　E．長時間作用型L—ドーパの開発
　　　F．空腸内L—ドーパ注入
　　　　　文献
　抗コリン薬
　　　A．抗コリン薬の役割
　　　B．線条体アセチルコリン性ニューロン
　　　C．ドパミンニューロン障害時の線条体アセチルコリンニューロン
　　　D．Meynert核と大脳皮質のアセチルコリンニューロン
　　　E．アセチルコリン受容体ブロッカーの認知機能への影響
　　　F．アセチルコリン受容体ブロッカーのパーキンソン病への効果
　　　G．アセチルコリン受容体ブロッカーの副作用
　　　H．抗コリン薬使用に関する私見
　　　　　文献
　モノアミン酸化酵素B阻害薬
　　1　セレギリン塩酸塩
　　　A．L—ドーパ未使用例に対する効果
　　　B．L—ドーパ使用例に対する効果
　　　C．維持量の問題
　　　D．セレギリンと死亡率
　　　E．すくみ足に対する効果
　　　F．認知機能に関する影響
　　　G．血圧に対する影響
　　　H．選択的セロトニン再取り込み抑制薬（SSRI）との併用
　　　I．カテコール—O—メチルトランスフェラーゼ阻害薬との併用
　　　J．セレギリンと核医学
　　　K．セレギリンと血小板ミトコンドリア
　　　L．ザイディスセレギリン
　　　M．パーキンソン病に対するセレギリン使用の私見
　　2　ラザベミド
　　3　ラサギリン
　　　A．L—ドーパ未使用例に対する効果
　　　B．L—ドーパ使用例に対する効果
　　　C．非運動症状に対する効果
　　　　　文献
　ドパミンアゴニスト
　　1　プラミペキソール
　　　A．L—ドーパ未使用例に対する効果
　　　B．L—ドーパ使用例に対する効果
　　　C．振戦に対する効果
　　　D．鬱状態に対する効果
　　　E．疲労に対する効果
　　　F．病的賭博に対する影響
　　　G．認知機能への影響
　　　H．体重への影響
　　　I．線条体ドパミントランスポーターへの影響
　　　J．L—ドーパ血中濃度への影響
　　　K．他薬物からプラミペキソールへの変換
　　　L．進行を抑制する効果があるか？
　　　M．副作用
　　　N．プラミペキソールに関するまとめ
　　2　ロピニロール
　　　A．L—ドーパ未使用例に対する効果
　　　B．L—ドーパ使用例に対する効果
　　　C．睡眠および早朝のオフ症状に対する効果
　　　D．血中濃度
　　　E．線条体フルオロドーパ取り込みに対する影響
　　　F．徐放錠への切り替え
　　　G．副作用
　　　H．ロピニロールに関するまとめ
　　3　ロチゴチン
　　　A．L—ドーパ未使用例に対する効果
　　　B．L—ドーパ使用例に対する効果
　　　C．睡眠と早朝のオフ症状に対する効果
　　　D．非運動症状への効果
　　　E．消化器系副作用に対する効果
　　　F．心機能への影響
　　　G．他薬物からの切り替え
　　　H．疾患の進行に影響を与える効果があるか？
　　　I．ロチゴチンに関するまとめ
　　4　アポモルヒネ
　　　A．オンオフ，ウェアリングオフに対する効果
　　　B．腰折れに対する効果
　　　C．血中濃度
　　　D．吸入用アポモルヒネ
　　　　　文献
　アマンタジン塩酸塩
　　　A．抗パーキンソン病効果
　　　B．ジスキネジアに対する効果
　　　C．すくみ足に対する効果
　　　D．衝動抑制障害に対する影響
　　　E．認知機能への影響
　　　F．PETによる検討
　　　G．薬物動態
　　　H．作用機序
　　　I．副作用
　　　J．アマンタジン塩酸塩に関するまとめ
　　　K．その他のグルタメートアンタゴニスト
　　　　　文献
　カテコール—O—メチル転移酵素阻害薬
　　1　エンタカポン
　　　A．L—ドーパ血中濃度への影響
　　　B．臨床効果，ウェアリングオフのある症例
　　　C．臨床効果　ウェアリングオフのない症例
　　　D．ジスキネジアに対する影響
　　　E．その他の検討
　　　F．スタレボ®
　　2　その他のカテコール—O—メチル転移酵素阻害薬
　　　　　文献
　ゾニサミド
　　　A．臨床効果
　　　B．その他の作用
　　　C．まとめ
　　　D．まとめ
　　　　　文献
　イストラデフィリン
　　　A．作用機序
　　　B．ウェアリングオフのある症例への効果
　　　C．ウェアリングオフのない症例への効果
　　　　　文献
　サフィナミド
　　　　　文献

まとめ
索引