書籍・雑誌概要

いろいろと多くの鑑別疾患をあげながらも最終的に確定診断がつかず，謎に包まれたままになることも多い「腹痛」について，診療の基本から，リスキーなものからコモンなものまで含めた鑑別疾患，病歴からのアプローチ法，身体所見からのアプローチ法，検査の組み立てと評価，ケーススタディと，腹痛の診断に至るまでの考え方や知識をすみずみまで解説．腹痛への苦手意識を減らすためのガイドブック．

目次

第Ⅰ章　腹痛診療の5ヵ条
　　①女性の腹痛は覚悟すべし
　　②意識レベルだけは確実に評価すべし
　　③お腹が痛くても呼吸の評価を最初にすべし
　　④お腹を触る前に脈を触れるべし
　　⑤のたうち回るのではなく，うずくまっている方がヤバいと感じるべし

第Ⅱ章　見逃すわけにはいかないリスキーな腹痛
　　　　“7 killer abdominal pain”
　A　ショックを伴う汎発性腹膜炎
　　①概論／②病態／③好発年齢／④リスクファクター／⑤身体所見／⑥検査所見／⑦治療／⑧合併症　
　B　急性腸閉塞（特に絞扼性腸閉塞）
　　①概論／②病態／③好発年齢／④リスクファクター／⑤身体所見／⑥検査所見／⑦治療／⑧合併症　
　C　腹部大動脈瘤破裂
　　①概論／②病態／③好発年齢／④リスクファクター／⑤身体所見／⑥検査所見／⑦治療／⑧合併症
　D　急性腸間膜虚血（上腸間膜動静脈閉塞症，NOMI）
　　①概論／②病態／③好発年齢／④リスクファクター／⑤身体所見／⑥検査所見／⑦治療／⑧合併症
　E　異所性妊娠破裂
　　①概論／②病態／③好発年齢／④リスクファクター／⑤身体所見／⑥検査所見／⑦治療／⑧合併症　
　F　常位胎盤早期剥離・妊娠合併症
　　①概論／②病態／③好発年齢／④リスクファクター／⑤身体所見／⑥検査所見／⑦治療／⑧合併症
　G　トキシックショック症候群
　　①概論／②病態／③好発年齢／④リスクファクター／⑤身体所見／⑥検査所見／⑦治療／⑧合併症

第Ⅲ章　知っておくと役に立つ腹痛の鑑別疾患
　■消化管関連
　A　食道
　　①食道炎（感染性，好酸球性）／②特発性食道破裂（Boerhaave症候群）
　B　胃
　　①胃潰瘍（穿孔）／②急性胃粘膜病変／③胃アニサキス症　
　C　十二指腸
　　①十二指腸潰瘍（穿孔）
　D　小腸
　　①腸閉塞（絞扼性腸閉塞以外）
　E　大腸
　　①感染性腸炎／②虫垂炎／③大腸憩室炎／④虚血性大腸炎
　■肝胆膵関連
　F　肝臓
　　①肝膿瘍／②Fitz-Hugh-Curtis症候群／③肝細胞癌破裂／④肝エキノコックス症
　G　胆囊・胆管
　　①胆石発作／②急性胆囊炎／③急性胆管炎
　H　膵臓
　　①急性膵炎
　Ｉ　脾臓
　　①脾梗塞／②脾膿瘍
　■腹部大血管関連
　J　腹部大動脈
　　①大動脈解離
　K　上腸間膜動脈
　　①上腸間膜動脈塞栓症／②上腸間膜動脈血栓症
　■泌尿器科関連
　L　腎臓
　　①腎盂腎炎／②腎梗塞
　M　尿管
　　①尿管結石
　N　前立腺
　　①前立腺炎（急性細菌性前立腺炎）
　O　精巣・精巣上体
　　①精巣捻転／②精巣上体炎
　■婦人科関連
　P　子宮
　　①子宮内膜症・卵巣チョコレート囊胞破裂
　Q　卵巣
　　①卵巣腫瘍茎捻転
　R　その他
　　①骨盤腹膜炎
　■代謝性疾患関連
　S　代謝性疾患関連
　　①急性ポルフィリン症／②糖尿病性ケトアシドーシス／③IgA血管炎（Henoch-Schönlein症候群）
　■その他
　T　その他（腹壁・皮膚など）
　　①非外傷性腹直筋血腫／②鉛中毒／③家族性地中海熱　

第Ⅳ章　病歴からのアプローチ
　　　　〜主訴「腹痛」からの病歴への展開〜
　A　発症時間・経過
　B　腹痛の部位・放散痛
　C　痛みの性状
　D　痛みの強さ
　E　随伴症状
　F　増悪因子
　G　寛解因子
　H　危険因子
　Ｉ　既往歴・治療歴

第Ⅴ章　身体所見からのアプローチ
　A　腹痛の鑑別に有用な診察所見
　　①視診／②聴診／③触診／④圧痛／⑤叩打痛／⑥特異的な身体所見

第Ⅵ　検査の組み立てとその評価
　A　検査の流れ
　B　各検査
　　①血液生化学検査／②尿検査／③心電図検査／④CT／⑤エコー／⑥MRI・MRCP／
　　⑦上部消化管内視鏡検査⑧大腸ファイバー検査／⑨血液培養　

第Ⅶ章　ケーススタディで学ぼう
　　　　〜腹痛患者でぜひとも押さえておきたい15症例ファイル〜
　［症例1］汎発性腹膜炎（消化管穿孔）
　［症例1］絞扼性腸閉塞
　［症例1］腹部大動脈瘤破裂
　［症例1］非閉塞性腸間膜虚血：NOMI
　［症例5］異所性妊娠
　［症例6］常位胎盤早期剥離
　［症例7］トキシックショック症候群
　［症例8］急性胆囊炎
　［症例9］急性膵炎
　［症例10］Fitz-Hugh-Curtis症候群
　［症例11］左腎梗塞・脾梗塞
　［症例12］上腸間膜動脈血栓症
　［症例13］アニサキス症
　［症例14］非外傷性腹直筋血腫
　［症例15］急性虫垂炎

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