書籍・雑誌概要

本書は病因に対応した根本治療のない病態に対して「患者さんに我慢をさせない」「とりあえず、漫然との対症療法を卒業する」ための知識とスキル向上に特化した、文字通り対症療法の強化本となります。

対症療法総論、風邪診療、作用機序から考える痛みへの対症療法、コモンな神経症状、メンタルヘルス不調、コモンな呼吸器・アレルギー症状、コモンな消化器系症状、泌尿器系症状、婦人科系症状、臓器を特定できない症候への対症療法など全10部で構成されており、それぞれ、エキスパートたちの実践智やプライマリ・ケア現場で役立つコンテンツが収録されています。

病因に対応した根本治療がないときでも、病態を正しく理解し、基礎的な薬理学（薬のメカニズム）を理解したうえで処方を行えるように、慢性疼痛に対する認知行動療法的アプローチの基礎など非薬物療法のエッセンス、東洋医学や漢方、リハビリ・運動療法処方など、対症療法の「引き出し」を可能な限り盛り込みました。ぜひ、「患者さんに我慢をさせない」「とりあえず、漫然との対症療法を卒業する」ための日常診療のレベルアップにご活用ください。

目次

巻頭言

≫　コラム1：「対症療法」という言葉がもつ社会的な意味

PART1　対症療法総論
1　原因療法と対症療法
はじめに
1　対症療法の起源
2　診断学と治療学
3　原因療法と対症療法の関係性

2　知っておきたい臨床薬理学の基本と薬剤効果の多因子性
1　臨床薬理学を定義する要素
2　疾病の進行をモデル化する
3　対症的薬剤の効果を臨床薬理学的に表現する
4　臨床薬理学においてプラセボ効果をどう考えるか？
5　治療効果とプラセボ効果の比較
6　薬剤効果の多因子性を考える
7　Effectivenessを形作るもの
8　対症療法におけるプラセボ効果の大きさ

3　対症療法におけるEBMの考え方
はじめに
1　EBMの考え方
2　エビデンスレベル
3　なぜRCTが最もエビデンスレベルが高いとされるのか
4　エビデンスレベルとエビデンスの質
5　対症療法におけるエビデンスの考え方
6　対症療法におけるEBMの実践

4　ポリファーマシーに配慮した処方戦略
はじめに
1　対症療法とポリファーマシー
2　対症薬と予防薬
3　効かないならやめる／効いたらやめる
4　やめやすい薬とやめにくい薬
5　しまい忘れ処方とclinical inertia（臨床的惰性）
6　具体的なアプローチ
おわりに

5　ジェネラリストが知っておくべき心理療法のエッセンス
1　心理療法とは
2　心理療法の基本的原則
3　治療的自己（therapeutic self）
4　患者や家族に対する心理教育
5　支持的精神療法
6　転移と逆転移
7　認知療法・認知行動療法
8　リラクセーション法（呼吸法、漸進的筋弛緩法、自律訓練法）
おわりに

6　医学的に説明困難な症状へのアプローチ
1　MUS患者が受診したら
2　どのように聞くべきか（MUSかどうか不詳な段階）
3　必要な医学的評価を実施する
4　医学的評価の結果を説明する
5　継続外来におけるMUSへの対応
おわりに

7　MUSの対症療法
1　MUSとは何か
2　ある回復事例を通じて
3　医療化せずに「つらさ」「しんどさ」に対処することは可能か
4　卓越したジェネラリスト診療とは何か
5　MUSの対症療法を改めて考える

8　東洋医学的アプローチ
はじめに
1　総論
2　各論
おわりに

≫　コラム2：漢方薬の錠剤について

≫　コラム3：出したい漢方薬が近隣の薬局に在庫がないとき

9　リハビリテーションの視点を活かした症状緩和
1　リハビリテーションとは
2　国際生活機能分類（International Classification of Functioning Disability and Health：ICF）
3　リハビリテーションのアプローチ
4　リハは根本治療？　対症療法？
5　診察室でもできるリハとは？
6　腰痛への介入
おわりに

PART2　風邪診療における対症療法の使いどころ
1　小児のかぜ症候群への対症療法
1　対応の原則
2　病歴聴取・診察
3　治療
4　患者説明のポイント
おわりに

2　成人のかぜ症候群への対症療法
1　成人のかぜ症候群の病態および診断
2　成人のかぜ症候群への対症療法薬
3　その他の対症療法
4　患者へ説明の処方
おわりに

3　抗アレルギー薬の使い所と使い分け
1　抗アレルギー薬の薬理学
2　抗アレルギー薬の使い分け

PART3　作用機序から考える痛みへの対症療法
1　解熱・鎮痛薬
1　NSAIDsとアセトアミノフェンの薬理学的特徴
2　代表的な解熱鎮痛薬の特徴
3　想定すべき有害事象
4　使い分けのコツ
5　処方開始の注意点と患者説明
6　処方中止を検討するタイミング

2　オピオイド鎮痛薬
1　作用機序
2　薬剤ごとの特徴
3　想定すべき有害事象
4　使い分けのコツ
5　処方開始時の注意点と患者説明
6　処方中止を検討するタイミング

3　神経障害性疼痛治療薬
1　作用機序
2　薬剤ごとの特徴
3　想定すべき有害事象
4　使い分けのコツ
5　処方開始時の注意点と患者説明内容
6　処方中止を検討するタイミング

4　腰痛症へのアプローチ
1　対応の原則
2　病歴聴取・診察
3　治療
4　患者説明のポイント
おわりに

PART4　コモンな神経症状への対症療法
1　慢性頭痛への対症療法
はじめに～片頭痛の疫学
1　片頭痛の病態
2　片頭痛診断の流れ
3　片頭痛の治療
おわりに～患者への説明のポイントとフォローアップの注意点～

2　めまいへのアプローチ
はじめに
1　めまいの診断
2　疾患ごとの特異的治療
3　めまい症に対する対症療法
おわりに～患者への説明のポイントとフォローアップの注意点～

3　認知症へのアプローチ
はじめに
1　認知症の定義
2　代表的な認知症の分類
3　診断と鑑別
4　治療
5　将来への展望
おわりに

PART5　メンタルヘルス不調への対症療法
1　不眠症
はじめに
1　不眠症治療の原則
2　睡眠薬の適正処方
3　睡眠薬の安全な減薬方法
4　患者説明のポイント
5　専門医へ紹介すべきタイミング
おわりに

2　不安・うつへの対症療法
1　正常な反応と異なるうつと不安について
2　プライマリ・ケアでうつ病と不安症を診療する際の留意点
3　うつと不安に対する薬物療法
4　薬物療法以外の治療と患者説明の留意点
5　専門家へ紹介すべきタイミング

PART6　コモンな呼吸器・アレルギー症状への対症療法
1　慢性咳へのアプローチ
1　対応の原則
2　病歴聴取・診察
3　検査
4　咳嗽治療薬
5　原因別の治療
6　原因不明の咳嗽、難治性の咳嗽について
7　慢性咳嗽の診療スタンスと患者への説明

2　慢性呼吸器疾患における喀痰治療薬の使い方
1　対応の原則
2　喀痰の原因診断
3　喀痰治療の原則
4　喀痰治療薬
5　原因疾患別の治療法
6　喀痰に対する診療スタンスと患者への説明

PART7　コモンな消化器系症状への対症療法
1　消化性潰瘍治療薬(PCABも含めて)
1　作用機序
2　各薬剤の比較
3　副作用
4　適応病態
5　処方開始時の注意点と患者説明内容
6　処方中止を検討するタイミング

2　制吐剤・消化管運動機能改善薬
1　制吐剤・消化器運動機能改善薬の機序
2　各種薬剤の特徴
3　有害事象
4　各種薬剤の適応病変
5　末梢性ドパミンD2受容体拮抗薬の使い分け
6　処方開始時の注意点と患者への説明内容
7　処方中止を検討するタイミング

3　便秘症へのアプローチ
はじめに
1　便秘診療の原則
2　病歴
3　検査
4　治療を考えるうえで重要な病態生理
5　治療
6　副作用への対応
7　患者説明のポイント
おわりに

4　機能性ディスペプシア
1　対応の原則
2　病歴聴取・診察
3　検査
4　治療
5　患者説明のポイント
おわりに

5　過敏性腸症候群（IBS）へのアプローチ
はじめに
1　IBS患者の病態生理
2　病歴・身体診察をもとにした診療の流れ
3　検査
4　治療
5　患者説明のポイント
おわりに

PART8　泌尿器系症状への対症療法
1　尿失禁への対症療法
1　尿失禁とは
2　尿失禁の診断
3　尿失禁の治療
4　治療開始時の患者説明内容
5　フォローアップの注意点
6　専門医への紹介
7　まとめ

2　排尿困難への対症療法
1　排尿困難を生じる病態
2　排尿困難の診断
3　排尿困難の治療
4　治療開始時の患者説明内容
5　フォローアップの注意点
6　専門医への紹介
7　まとめ

PART9　婦人科系症状への対症療法
1　妊娠・授乳中のくすり
1　妊娠編　総論
2　妊娠編　各論　安全に使えるものだけピックアップ
3　授乳編　総論
4　授乳編　各論

2　月経困難症へのアプローチ
1　対応の原則
2　病歴聴取・診察
3　治療
4　患者説明のポイント
おわりに

3　更年期障害
はじめに
1　更年期障害の診断
2　更年期障害の薬物療法
3　更年期障害の非薬物療法
4　患者教育と検査・治療開始時の説明の例
おわりに

PART10　臓器を特定できない症候への対症療法
1　「あちこちが痛い」、「疲れやすい」へのアプローチ
1　線維筋痛症と慢性疲労症候群
2　線維筋痛症（FM）
3　筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）

2　新型コロナウイルス感染症の罹患後症状（倦怠感）へのアプローチ
1　当院のデータ
2　コロナ罹患後症状の倦怠感
3　コロナ罹患後症状の倦怠感を疑う症状
4　対応の原則
5　病歴聴取・診察・検査
6　治療、患者説明内容
7　フォローアップの具体的な方法について
8　症例提示
まとめ