書籍・雑誌概要

イラストだから全体像がイメージしやすい！　症例で検査値異常の読み方と診療の進め方がよくわかる！
本書は、臨床の現場で日々奮闘している医師、検査技師、看護師のみなさん、これから医療・医学を志す学生のみなさんが、「血算・凝固に強くなる！」ことを目指して執筆しました。

血算と凝固検査の「きほん」から「実践」までを、できるだけ多くのイラストを用いて、「イメージ」として、全体像が理解できるように工夫しています。

本書を読まれた皆さんが、「なぜ、その数値になるのか？」「どのような疾患が隠れているのか？」「患者はどのような全身状態なのか？」など様々な問いを自ら解決できるように、お手伝いできれば幸いです。


はじめに

血算と凝固検査は、身体の状態を反映する基本的な検査です。
しかし、基本的な検査である反面、結果の解釈に悩むことも多いのではないでしょうか？
また重要な意味がある数値を、見過ごしていることもあるかも知れません。
血算は、造血能力、内分泌機能、炎症や感染症、栄養状態、悪性腫瘍などを反映します。
凝固検査も、肝機能、栄養状態、炎症や感染症、薬剤など様々な状況に影響を受けて数値が変化します。
本書は、臨床の現場で日々奮闘している医師、検査技師、看護師のみなさん、これから医療・医学を志す学生のみなさんが、「血算・凝固に強くなる！」ことを目指して執筆しました。血算と凝固検査の「きほん」から「実践」までを、できるだけ多くのイラストを用いて、「イメージ」として、全体像が理解できるように工夫しています。
本書を読まれた皆さんが、「なぜ、その数値になるのか？」「どのような疾患が隠れているのか？」「患者はどのような全身状態なのか？」など様々な問いを自ら解決できるように、お手伝いできれば幸いです。

2022年3月
執筆者代表　萩原將太郎

目次

本書で使用している略語の一覧
カラー写真
＜付録＞凝固線溶と造血のOverview

総論　やさしくわかる血算と凝固検査値の読み方
01　血算が読めるようになる
1-1　血算とは何か？
肉眼による血球数計測
「自動血球計測機」とは？
ヘモグロビン濃度測定の原理
ヘマトクリット値測定の原理
1-2　白血球
白血球数の増加と減少
白血球数の読み方
白血球分類の読み方
1-3　赤血球
赤血球数、Hb値、Ht値の読み方
赤血球恒数とは？
網赤血球とは？
自動血球分析装置のデータを有効利用する
1-4　血小板
血小板の産生
血小板の構造
血小板数の読み方
自動血球分析機の血小板計測値を有効利用する
02　凝固検査値が読めるようになる
2-1　凝固とは何か？
「凝固」のプロセス
内因系、外因系と共通系
凝固の検査
2-2　プロトロンビン時間（PT）
プロトロンビン時間（PT）とは？
PT延長の場合に考えること
2-3　活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）の読み方
活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）とは？
APTT延長の場合に考えること
2-4　フィブリノゲンの読み方
フィブリノゲンとは？
フィブリノゲン増加の場合に考えること（400㎎/dL以上）
フィブリノゲン減少の場合に考えること（200㎎/dL以下、特に150㎎/dL以下）
2-5　凝固制御系因子の検査と読み方
AT（アンチトロンビン）とは？
プロテインS、C、TMとは？
2-6　凝固活性化の指標（可溶性フィブリンモノマー複合体、トロンビン・アンチトロンビン複合体、プロトロンビンフラグメントF1＋2）
可溶性フィブリンモノマー複合体とは？
トロンビン・アンチトロンビン複合体とは？
プロトロンビンフラグメントF1＋2とは？
2-7　凝固系における自己抗体（1）凝固因子インヒビター
凝固因子インヒビターとは？
後天性血友病A
その他の凝固因子インヒビター
2-8　凝固系における自己抗体（2）抗リン脂質抗体症候群
抗リン脂質抗体症候群（APS）とは？
抗リン脂質抗体とは？
ループスアンチコアグラント陽性例でAPTTは延長するのに出血傾向がないのはなぜか？
03　線溶検査が読めるようになる
3-1　線溶とは？
「線溶」のプロセス
3-2　線溶検査（分子マーカー）の読み方
DダイマーとFDP
α2プラスミンインヒビター
プラスミン-α2プラスミンインヒビター複合体（PIC）
プラスミノゲンアクチベーターインヒビター-1（PAI-1）
04　血管と血小板を理解する
4-1　一次止血とは？
一次止血のプロセス
4-2　血小板の働き
血小板粘着能
放出能と変形能
血小板凝集能
血小板機能の検査
4-3　von Willebrand因子とADAMTS13の働き
von Willebrand因子とは？
ADAMTS13とは？
4-4　血管内皮の働き
血管内皮の働き
4-5　出血時間
出血時間

各論　症例でよくわかる検査値異常の読み方と診療の進め方
01　血算から考える
1-1　白血球の異常
好中球の増加
　　　症例1-1-1　37歳女性
好中球の減少
　　　症例1-1-2　63歳男性
骨髄球、後骨髄球の出現
リンパ球の増加
　　　症例1-1-3　59歳男性
大顆粒リンパ球（LGL）
反応性リンパ球（従来の異型リンパ球）、異常リンパ球
　　　症例1-1-4　19歳男性
リンパ球の減少
　　　症例1-1-5　42歳男性
単球の増加
　　　症例1-1-6　54歳男性
好酸球の増加
　　　症例1-1-7　17歳女性
好塩基球の増加
1-2　赤血球の異常
貧血の鑑別
MCV低値の貧血
　　　症例1-2-1　53歳女性
　　　症例1-2-2　79歳男性
MCV正常の貧血
　　　症例1-2-3　74歳女性
　　　症例1-2-4　22歳女性
MCV高値の貧血
　　　症例1-2-5　72歳男性
多血症
　　　症例1-2-6　68歳女性
1-3　血小板の異常
血小板増多
　　　症例1-3-1　70歳男性
血小板減少
　　　症例1-3-2　74歳女性
血小板の機能異常
02　出血と血栓を考える
2-1　出血傾向
PTが延長している出血傾向
　　　症例2-1-1　38歳女性
APTTが延長している出血傾向
　　　症例2-1-2　69歳男性
PT、APTT正常な出血傾向
　　　症例2-1-3　76歳女性
DICと電撃紫斑病
症例2-1-4　62歳女性
症例2-1-5　22歳男性
　　　症例2-1-6　36歳女性
産科DIC
　　　症例2-1-7　36歳女性（妊娠35週3日の初産婦）
周術期の凝固管理
　　　症例2-1-8　49歳男性
HUS/TTP/aHUS/二次性TMA
　　　症例2-1-9　17歳女性
　　　症例2-1-10　48歳女性
　　　症例2-1-11　12歳男性
　　　症例2-1-12　29歳女性
Von Willebrand（vW）病
　　　症例2-1-13　81歳女性
薬剤性出血傾向
　　　症例2-1-14　88歳男性
紫斑の鑑別
2-2　血栓傾向
Dダイマー/FDP増加をみたら？
先天性血栓性素因
　　　症例2-2-1　46歳男性
抗リン脂質抗体症候群
　　　症例2-2-2　33歳女性
ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）
　　　症例2-2-3　79歳男性
妊娠と血栓症
　　　症例2-2-4　41歳女性（妊娠32週1日、初産婦）
がん関連血栓症（Trousseau's症候群）
　　　症例2-2-5　68歳女性
抗血栓薬
抗血栓療法の実際

DIC診断基準表
文献
索引

column
網赤血球産生指数（reticulocyte production index：RPI）
RDWとは？
ビタミンK依存性凝固因子とは？
NMTT側鎖をもつ抗生物質の影響とは？
未分画ヘパリンと低分子ヘパリンの違いについて
プラスミノゲン異常症／欠乏症
e-XDPとは？
抗血小板薬の作用機序
Bernard-Soulier症候群
血小板無力症（Glanzmann症候群）
白色血栓と赤色血栓
ヘパリンとプロタミン
FFPとクリオプレシピテート