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フローチャートでわかる小児てんかん診療ガイド 改訂第2版
筆頭著者 小林 勝弘 (編)
岡山大学学術研究院医歯薬学域発達神経病態学(岡山大学病院・小児神経科)教授
その他の著者等 大塚頌子
診断と治療社
電子版ISBN 978-4-7878-8023-9
電子版発売日 2022年6月27日
ページ数 310
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-7878-2521-6
印刷版発行年月 2022年6月
書籍・雑誌概要
2011年刊行の初版から,新規項目と最新情報を加えてアップデート! 発症年齢,発作の誘因など発作のおこりかたや様相から発作型を診断し,そこから最終的に診断に至るプロセスを,フローチャートと表を用いて解説.さらに,代表的な症例を呈示して,病歴,脳波,画像検査なども多数掲載した.どのように発作型をイメージして鑑別ポイントとなる情報を問診すべきかがわかる,小児のてんかん診療に必携の1冊.
目次
改訂第2版序文
初版序文
執筆者一覧
てんかんに関する基本用語解説
本書の構成
診断プロセスのフローチャートの見かた
第1章 総 論
1 てんかんの定義と分類
2 小児てんかんの特徴
3 小児てんかんの診断
4 てんかんおよびけいれん性疾患の脳波
5 併存症:神経発達症
6 併存症:重症心身障害児
7 小児てんかんの薬物治療
8 外科治療
9 食事療法(ケトン食)
10 小児てんかんと学校生活
11 てんかんの移行期医療
12 小児てんかんに関係する公的補助
第2章 新生児~乳児期早期の発作(新生児期~生後2か月)
1 けいれんや微細な症状の発作
新生児発作
症例:低酸素性虚血性脳症による新生児発作
新生児期発症てんかん(てんかん性新生児発作)
自然終息性の新生児てんかん・発作
2 筋攣縮や短い強直を示す発作
数秒~数十秒おきに繰り返す(シリーズを形成する)発作:てんかん性スパズム
症例:大田原症候群
持続する不規則な短い攣縮:ミオクローヌス
第3章 乳児期の発作(生後3~12か月)
1 けいれんあるいは類縁の運動症状を示す発作
発熱・体温上昇に伴うけいれん
症候性けいれん
誘因のない全身けいれん
遺伝子変異に伴う特殊なてんかん
非てんかん性エピソード
症例:泣き入りひきつけ
2 筋攣縮や短い強直を示す発作
数秒~数十秒おきに繰り返す(シリーズを形成する)発作:てんかん性スパズム
症例:West症候群
単発の強直性攣縮の発作:短い単発性強直発作
連発しないごく短い全身性攣縮の発作:ミオクロニー発作
症例:乳児ミオクロニーてんかん
覚醒時の不規則分節性ミオクローヌス
睡眠時の不規則分節性ミオクローヌス
症例:睡眠時ミオクローヌス
その他の非てんかん性エピソード
3 動作停止,意識障害や異常行動を示す発作
誘因のない意識障害発作:焦点意識減損発作
症例:焦点意識減損発作を示す脳形成異常に伴う焦点てんかんの乳児
睡眠時無呼吸
その他の非てんかん性エピソード
第4章 幼児期前半の発作(1~4歳)
1 けいれんあるいは類縁の運動症状を示す発作
熱性けいれん
症例:単純型熱性けいれん
軽症胃腸炎に伴う発作
症例:軽症胃腸炎に伴う乳幼児良性発作
症候性けいれん
睡眠中に好発し嘔吐・意識障害からはじまるけいれん
症例:Panayiotopoulos症候群
全身性強直けいれん(West症候群〔点頭てんかん〕や脳障害の既往あり):強直発作
その他の全身けいれん
2 筋攣縮や短い強直を示す発作
短い強直発作
症例:Lennox-Gastaut症候群
単発性でごく短い全身性攣縮の発作:ミオクロニー発作
症例:Dravet症候群
瞬間的な攣縮の直後に脱力する発作:ミオクロニー脱力発作
症例:ミオクロニー脱力発作を伴うてんかん
3 脱力や失立・転倒を示す発作
脱力し倒れる発作:脱力(失立)発作
4 動作停止,意識障害や異常行動を示す発作
非定型的な熱性けいれん
開始・終了の不明瞭な短い意識消失発作:非定型欠神発作
種々の程度の意識障害を示す焦点発作:焦点意識減損発作
睡眠障害
急性・症候性意識障害
症例:ケトン性低血糖症
非てんかん性エピソード
第5章 幼児期後半~学童期中期の発作(5~9歳)
1 けいれんあるいは類縁の運動症状を示す発作
睡眠中に好発する焦点性けいれん
症例:中心・側頭部に棘波を示す小児てんかん
急性誘発(症候性)けいれん
出現状況に特徴のない全身けいれん
2 筋攣縮や短い強直を示す発作
チック
症例:チック障害
亜急性硬化性全脳炎(SSPE)
3 脱力や失立・転倒を示す発作
上下肢や頭部の連発する瞬間的脱力:てんかん性陰性ミオクローヌス 200
脳循環障害
周期性四肢麻痺
4 動作停止,意識障害や異常行動を示す発作
短い意識消失発作:欠神発作
症例:小児欠神てんかん
睡眠障害
非てんかん性エピソード
第6章 学童期後期~思春期以降の発作(10歳以降)
1 けいれんあるいは類縁の運動症状を示す発作
全身けいれん:全般強直間代発作
症例:全般強直間代発作のみを示すてんかん
心因反応
2 筋攣縮や短い強直を示す発作
瞬間的な全身性筋攣縮:ミオクロニー発作
症例:若年ミオクロニーてんかん
覚醒時の不規則分節性・焦点性ミオクローヌス
睡眠中の筋攣縮
3 脱力や失立・転倒を示す発作
失 神
症例:失 神
4 動作停止,意識障害や異常行動を示す発作
開始・終了の明瞭な短い意識消失発作:欠神発作
種々の程度の意識障害を示す焦点発作:焦点意識減損発作
症例:内側側頭葉てんかん
症例:前頭葉てんかんのhyperkinetic〔hypermotor〕seizure
睡眠障害
第7章 特殊な発作およびてんかん
1 てんかん重積状態
けいれん性てんかん重積状態
非けいれん性てんかん重積状態
てんかん重積状態の治療
2 感覚発作・情動発作
感覚発作
症例:Gastaut型小児後頭葉てんかん
発作性情動症状
3 反射てんかん・発作
視覚刺激
聴覚刺激
体性感覚刺激
驚愕刺激
食事刺激
高次精神活動刺激
4 特殊な症状の発作
笑い発作(gelastic seizure)
啼泣発作(dacrystic seizure)
嘔吐発作(ictus emeticus)・自律神経発作(autonomic seizure)
Ictal syncope
5 自己免疫性脳炎および類縁病態とてんかん
Rasmussen症候群
自己免疫性脳炎/てんかん
難治頻回部分発作重積型急性脳炎
6 突然死
てんかんにおける予期せぬ突然死
睡眠時持続性棘徐波を示すてんかん性脳症および類縁病態
著明な睡眠脳波異常に伴い種々の精神・神経症状を示す特殊な病態
症例:中心・側頭部棘波を示す非定型小児てんかん
索 引
あとがき