書籍・雑誌概要

患者さんのさまざまな病態における栄養管理について、Q&Aでわかりやすく解説。
ナースが日々のケア場面で疑問に思うこと、よくわからなくてモヤモヤしていることなどに、第一線で活躍しているナースが、わかりやすく答えます。

目次

■Part1　栄養アセスメント
　1 臥床したまま体重を測れるベッドがありません。寝たきり患者の体重は、どう測定すればいい？
　2 両足を切断している患者の体重は、どう計算すればいい？
　3 栄養管理上、体重測定は、毎日必要？
　4 基礎エネルギー消費量と安静時エネルギー消費量。同じ？　違う？
　5 必要エネルギー量は、どう計算するの？
　6 栄養必要量の算出に使う体重は、健常時体重？　理想体重？　現体重？
　7 ストレス係数がうまく決められません。どうやって決めるんですか？
　8 Harris-Benedict式は、小児や高齢者にも使う？
　9 腹水や浮腫がある患者の体重評価は、どうしたらいいの？
　10 水分投与量の計算式、小児も成人も高齢者も同じ？
　11 脱水患者の水分欠乏量って、計算できますか？
　12 上腕周囲長（AC）や、上腕三頭筋部皮下脂肪厚（TSF）。標準値はいくら？　比較の方法は？
　13 上腕周囲長（AC）と上腕三頭筋部皮下脂肪厚（TSF）。片麻痺があるときは、どっちの腕で測定？
　14 血清タンパク栄養評価は、血清アルブミン値だけじゃいけないの？
　15 「腸が使えるなら経腸栄養」というけれど、腸が使えないのは、どんなとき？
■Part2　栄養の基礎
　1 炭水化物と糖質って、同じもの？
　2 アミノ酸と脂肪酸。共通する「酸」って？
　3 糖はエネルギーの源。では、タンパクや脂質は、何の源？
　4 糖が体の中でつくられるって、ほんと？
　5 人間の体の中で、エネルギーは、どうやってつくられるの？
　6 窒素平衡。窒素の何のバランス？
　7 「NPC/N」比って、なぜ重要なの？
　8 タンパク異化亢進の「異化」って何？
　9 分岐鎖アミノ酸と芳香族アミノ酸。栄養管理において、この違いの何が大切なのですか？
　10 なぜ、スポーツ選手はBCAAを飲むの？
　11 フィッシャー比って、どんなときに、どのように使うもの？
　12 脂肪、脂質、脂肪酸、この違いがわかりません…。
　13 不飽和脂肪酸と飽和脂肪酸。「飽和」って何？
　14 必須脂肪酸や必須アミノ酸。なぜ、必須なんですか？
　15 短鎖脂肪酸、中鎖脂肪酸、長鎖脂肪酸。栄養管理上、この違いの何が大切なのですか？
　16 苦手な酸塩基平衡。酸って何？　塩基って何？
　17 体液のpHは、何によって決まるの？
　18 下痢はアシドーシスに、嘔吐はアルカローシスに。同じ体液喪失なのに、なぜ違う？
　19 アニオンギャップって、何のギャップ？
　20 サードスペースって、どこにあるスペース？
　21 浸透圧の単位「mOsm/L」って何？
　22 そもそも、「浸透圧」って何？
　23 血漿浸透圧、晶質浸透圧、膠質浸透圧。何が違うの？
　24 「サイトカイン」って何？　どんなはたらきをするの？
　25 免疫力を評価する指標は、何ですか？
　26 呼吸商の「商」って何ですか？
■Part3　経腸栄養
　1 消化態栄養剤、半消化態栄養剤、成分栄養剤。何が違うの？
　2 長期絶食後の患者。最初の栄養剤の選び方は？
　3 術後は、排ガスがあるまで絶飲食が必要？
　4 食べなければ「うんち」は出ない？
　5 経鼻胃管の挿入。「頸部回旋法」って、どうやるの？
　6 栄養剤投与前に胃内残留100mLを確認。この吸引物は、どうしたらいいの？
　7 200mLの経腸栄養剤。この水分量は200mLじゃないの？
　8 NGチューブ（経鼻胃管）からの栄養剤投与。加温しなくてもいいの？
　9 経腸栄養剤をEDチューブから投与するときの速度は？
　10 経管栄養時の補正水分投与は、栄養剤の前？　後？
　11 経腸栄養時の薬の投与は、栄養剤の前？　後？
　12 経管栄養終了後のフラッシュ、水がいい？　酢水がいい？
　13 経腸栄養剤を持続投与するときは、いつ、チューブフラッシュしたらいいの？
　14 経腸栄養中の体位は「右側臥位がいい」って、ほんと？
　15 経腸栄養用イルリガートルは、毎回消毒するもの？中性洗剤の洗浄だけじゃだめ？
　16 高浸透圧の経腸栄養剤で、下痢が起こるしくみを教えてください
　17 食物繊維は、下痢に効く？　便秘に効く？
　18 水溶性の食物繊維は、水に溶けるとなくなる？
　19 水分制限がある患者が便秘したときは、なぜ、酸化マグネシウムが処方されないの？
　20 経腸栄養剤の「塩分量」は、ナトリウム量と、どれくらい違うの？
　21 抗酸化物質は、どんな状態のときに有効？
　22 プロバイオティクスとプレバイオティクスって、同じ？　違う？
　23 免疫調整栄養剤って、免疫を、何が、どう調整するの？
　24 退院前に、経管栄養を「食品」から「医薬品」に変えるのは、なぜ？
　25 経鼻胃管の先端確認。在宅では、どうすればいい？
　26 半固形化栄養“材”と、半固形化栄養“剤”。どっちが正しい？
　27 PEG-Jでも、半固形化栄養剤は使えますか？
　28 すべての薬剤に、簡易懸濁法は適用できますか？
■Part4　静脈栄養
　1 「点滴は食事の代わり」という説明は、正しいの？
　2 「TPN」と「IVH」は一緒じゃないの？
　3 TPNの微量元素製剤で、十分必要量を摂れますか？
　4 「TPNのせいで肝機能が悪くなる」って本当ですか？
　5 TPNのダブルバッグには、どうして隔壁があるの？
　6 末梢輸液の1号液、2号液、3号液。何が違うの？
　7 生食ロックは、ほんとに血が固まらない？
　8 末梢輸液での静脈炎や血管痛、なぜ起こるの？
　9 糖・アミノ酸輸液製剤を毎日投与するとき、脂肪乳剤も毎日必要？
　10 脂肪乳剤は、どうして速く点滴してはいけないの？
　11 脂肪乳剤を入れ続けても、中性脂肪は高くならないの？
　12 脂肪乳剤投与時、メインの点滴は止めなくてもいい？
■Part5　病態
　1 バクテリアルトランスロケーションって、どんなロケーション？
　2 腸の絨毛は、どれくらい絶食したら萎縮するの？
　3 萎縮した腸の絨毛は、どうすれば回復するの？
　4 脂肪吸収障害があるかどうかは、どうすればわかる？
　5 胆汁性下痢っていうけれど、胆汁の何が、下痢に関係するの？
　6 腎不全患者のタンパク制限が必要。下限はいくら？
　7 腎不全患者はタンパク制限。では、透析患者も？
　8 クローン病の患者には、なぜ成分栄養がいいの？
　9 「クローン病は脂肪食に注意」なのに、脂肪乳剤を輸液してもいいの？
　10 術後の血糖管理は、なぜ大切？
　11 糖尿病で尿中に出現するケトン体って何ですか？
　12 侵襲時にアルギニン投与はだめなの？
　13 ERASでいう「炭水化物ローディング」って何？
　14 「リフィーディング」ってNSTがよく言うけど、何ですか？
　15 がん患者に栄養を入れると、「がん」が育つ？
　16 「悪液質かどうか」って、どうやって見分けるの？
　17 がん終末期の栄養投与量って、どう決めるんですか？
■資料　嚥下
　1 嚥下障害の患者。ギャッジアップ30度で嚥下しにくそう…
　2 嚥下障害患者の食事の「とろみ」、適切な加減ってあるの？