書籍・雑誌概要

本邦外傷学の到達点『JETEC』全面改訂

［本書の概要］
日本外傷学会は，外傷専門医を「緊急度･重症度の高い外傷に対して，限られた時間内に，横断的に検査や治療の優先順位を判断でき，外傷診療に精通したリーダーとなる医師」と定義しています。本書は，外傷専門医が備えるべき知識をまとめた診療ガイドライン，その完成度をより高めた改訂版です。
外傷専門医・外傷専門医を目指す医師のみならず，外傷に携わる医師必携の一冊です。

［本書のポイント］
・外傷診療で必要とされる「戦略」（診療の組み立て・管理能力）と「戦術」（知識・技能）を網羅的・客観的に記載。
・Eastern Association for the Surgery of Trauma（EAST）のguidelines practice managementやBrain Trauma FoundationのGuidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injuryなど外傷に関する最新のガイドラインの内容を反映。
・外傷診療におけるチームマネジメントの重要性を鑑み「チームアプローチ」を充実させ，第2章に配置。
・受講可能なoff-the-job trainingコースをプログラム付きで紹介。

目次

1章　外傷診療体系論
はじめに
Ⅰ 外傷診療体系
Ⅱ 外傷診療方法論
Ⅲ 外傷診療に求められる能力
Ⅳ 外傷診療体制
Ⅴ 重症外傷患者を診療する施設の要件

２章　チームアプローチ
Ⅰ 外傷診療におけるチームアプローチ
Ⅱ チームアプローチの実際
Ⅲ チームアプローチの評価
Ⅳ non-technical skills教育

３章　外傷治療戦略と戦術
1　蘇生に必要な治療戦略と戦術
A　外傷蘇生の考え方
　はじめに
　Ⅰ ABCの安定化のための戦略
B　ダメージコントロール戦略
　はじめに
　Ⅰ ダメージコントロール戦略の理論
　Ⅱ ダメージコントロール戦略の適応判断
　Ⅲ ダメージコントロール戦略の手順；damage control surgeryを中心に
C　Damage control resuscitation
　はじめに
　Ⅰ 外傷蘇生に必要な病態生理
　Ⅱ 大量出血のコントロール（STOP the Bleeding Campaign）
　Ⅲ damage control resuscitationの要素
　おわりに
D　蘇生的開胸術（RT）
　はじめに
　Ⅰ RTの目的と適応
　Ⅱ 胸部外傷に対するRT
　Ⅲ 胸部下行大動脈遮断のためのRT
　Ⅳ RTの戦術
E　蘇生的開腹術（damage control laparotomy）
　はじめに
　Ⅰ 開腹法
　Ⅱ 開腹直後の術野展開と一時的止血操作
　Ⅲ 腹腔内の検索
　Ⅳ 後腹膜の展開
　Ⅴ 一時的閉腹法
F　蘇生に必要なIVR
　はじめに
　Ⅰ 外傷診療におけるIVRのあり方
　Ⅱ 外傷IVRに必要な要素
　Ⅲ 蘇生を目的としたIVR
　Ⅳ REBOA/IABO
　Ⅴ ステントグラフトを用いた止血
2　外傷診療戦略におけるCTの役割
Ⅰ CTの位置づけとそのあり方
Ⅱ CTと読影の実際
Ⅲ 治療方針を考えるための基本8項目（ABCDEFGS）
3　損傷部位別の治療戦略と戦術
A　頭部外傷
　はじめに
　Ⅰ 頭部外傷初期診療総論
　Ⅱ 重症頭部外傷が全身に与える影響
　Ⅲ 頭部外傷の治療戦略
　Ⅳ 損傷別治療戦術
　Ⅴ 頭部外傷の治療限界
B　顔面外傷
　はじめに
　Ⅰ 診療上の注意点
　Ⅱ 治療戦略と戦術
C　頸部外傷
　はじめに
　Ⅰ 病態と治療法
　Ⅱ 治療戦略
D　胸部外傷
　はじめに
　Ⅰ 病態と治療法
　Ⅱ 外科的治療とIVR
　Ⅲ 胸部外傷に対する治療戦略と戦術
E　腹部外傷
　はじめに
　Ⅰ 腹部外傷の診療手順
　Ⅱ 穿通性腹部外傷の治療戦略
　Ⅲ 肝損傷の治療戦略と戦術
　Ⅳ 脾損傷の治療戦略と戦術
　Ⅴ 腎損傷の治療戦略と戦術
　Ⅵ 膵損傷の治療戦略と戦術
　Ⅶ 十二指腸損傷の治療戦略と戦術
　Ⅷ 管腔臓器損傷の治療戦略と戦術
F　四肢外傷
　はじめに
　Ⅰ 四肢骨折
　Ⅱ 脱臼，脱臼骨折
　Ⅲ 軟部組織損傷
　Ⅳ 開放骨折
　Ⅴ 四肢主動脈損傷
　Ⅵ 神経損傷
　Ⅶ mangled extremity
　Ⅷ 圧挫症候群
G　骨盤外傷
　はじめに
　Ⅰ 分　類
　Ⅱ 診　断
　Ⅲ 治療戦略と戦術
H　脊椎・脊髄外傷
　はじめに
　Ⅰ 診　断
　Ⅱ 急性期の治療戦略
I　大血管損傷
　はじめに
　Ⅰ 疫学と分類
　Ⅱ 治療戦略
J　尿路性器外傷
　はじめに
　Ｉ 尿管損傷
　Ⅱ 膀胱損傷
　Ⅲ 尿道損傷
　Ⅳ 性器損傷
4　多発外傷
はじめに
Ⅰ 定義
Ⅱ 疫学
Ⅲ 病態の生理学的判断
Ⅳ 重症頭部外傷を伴う多発外傷
Ⅴ 整形外科外傷を伴う多発外傷
5　爆傷
Ⅰ 総論
Ⅱ 各論
6　外傷周術期戦略と集中治療管理
A　周術期戦略
　はじめに
　Ⅰ 周術期管理に必要な病態生理
　Ⅱ 術前評価
　Ⅲ 術中麻酔管理
　Ⅳ 術後管理
　Column　凝固機能の評価法
B　気道・呼吸管理
　はじめに
　Ⅰ 気道管理
　Ⅱ 呼吸管理
C　循環管理
　はじめに
　Ⅰ 循環の評価
　Ⅱ 循環管理
D　頭蓋内圧管理
　はじめに
　Ⅰ 頭蓋内圧の病態生理
　Ⅱ 頭蓋内圧モニタリング
　Ⅲ 頭蓋内圧の波形
　Ⅳ 神経集中治療における指標としての頭蓋内圧
　Ⅴ 頭蓋内圧亢進に対する対応
E　痛み・不穏・せん妄の管理
　はじめに
　Ⅰ 概　要
　Ⅱ 痛みの評価とその対処
　Ⅲ 不穏・鎮静の評価とその対処
　Ⅳ せん妄の評価とその対処
　まとめ
F　外傷後の感染対策
　はじめに
　Ⅰ 頭部外傷における感染予防
　Ⅱ 胸部外傷における感染予防
　Ⅲ 腹部外傷における感染予防
　Ⅳ 四肢外傷における感染予防
　Ⅴ 皮膚創傷における感染予防
G　外傷と敗血症
　はじめに
　Ⅰ 敗血症の定義
　Ⅱ 敗血症の疫学
　Ⅲ 敗血症の病態；血管内皮障害とDICの関与
　Ⅳ 外傷後にみられる免疫能の変化とtwo-hit response
　Ⅴ 外傷後敗血症発症のリスク因子
　Ⅵ 外傷後敗血症の迅速診断
　Ⅶ 敗血症に対する治療
H　外傷後の凝固線溶管理
　はじめに
　Ⅰ 外傷と局所・全身反応
　Ⅱ 外傷性凝固障害
　Ⅲ 外傷性凝固障害の診断
　Ⅳ 外傷性凝固障害の管理の考え方
I　外傷後の腹腔内圧管理
　はじめに
　Ⅰ 腹腔内圧上昇と腹部コンパートメント症候群の病態
　Ⅱ 腹腔内圧上昇時の臓器障害
　Ⅲ 腹部コンパートメント症候群の予防
　Ⅳ 腹腔内圧測定法
　Ⅴ アルゴリズムと管理
J　外傷後の静脈血栓塞栓症の予防と処置
　Ⅰ 静脈血栓塞栓症の概念
　Ⅱ 静脈血栓症の予防
　Ⅲ 外傷患者における静脈血栓塞栓症の治療
　Ⅳ 外傷患者における静脈血栓塞栓症の予防・治療戦略
K　脂肪塞栓症
　はじめに
　Ⅰ 疫　学
　Ⅱ リスク因子
　Ⅲ 発生機序
　Ⅳ 診　断
　Ⅴ 治　療
　Ⅵ 予　防
　Ⅶ 転　帰
L　栄養管理
　はじめに
　Ⅰ エネルギー代謝変動
　Ⅱ エネルギー消費量の推定
　Ⅲ 目標投与カロリー
　Ⅳ 各栄要素の投与量
　Ⅴ 栄養投与経路
　Ⅵ 経腸栄養の投与方法
　Ⅶ 経腸栄養剤
　Ⅷ 経鼻栄養チューブの留置位置
　Ⅸ 経腸栄養のモニタリング
　Ⅹ 逆流誤嚥
　Ⅺ 栄養状態の評価とモニタリング
　Ⅻ 血糖管理

４章　外傷急性期リハビリテーション・社会復帰戦略
はじめに
Ⅰ 重症外傷に対する急性期リハビリテーション
Ⅱ 集中治療中からリハビリテーションを開始することの意義
Ⅲ 脳卒中に対する急性期リハビリテーション
Ⅳ 頭部外傷に対するリハビリテーション
Ⅴ 脊髄損傷に対する急性期リハビリテーション
Ⅵ 四肢外傷に対する急性期リハビリテーション
まとめ

５章　Off-the-job training
1　国際的コース例の紹介
Ⅰ ATOM （Advanced Trauma Operative Management）コース
Ⅱ DSTC（Definitive Surgical Trauma Care）コース
Ⅲ ASSET（Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma）コース
Ⅳ AOコース
2　国内のコース例の紹介
Ⅰ JETECコース
Ⅱ Surgical Strategy and Treatment for Trauma （SSTT）コース
Ⅲ DIRECTセミナー
Ⅳ 献体による外傷手術臨床解剖学的研究会
Ⅴ 日本骨折治療学会研修会

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索引