書籍・雑誌概要

前版刊行から十余年の間に様々な新知見、治療機材の進歩と革新、さらには診療ガイドラインの発刊があった。これらを踏まえ、前版のエッセンスを引き継ぎつつ新たに企画・人選し、装いも新たとした。
進歩と治療法の選択に特化し、保存療法・手術療法はもとより小児・変形治癒・骨粗鬆症例への対応、リハビリテーション、合併症対策、治療成績評価等内容は多岐にわたる。橈骨遠位端骨折治療の新スタンダード、手外科専門医座右の書。

目次

1章　近年の橈骨遠位端骨折治療のトピックス
　1．近年の変遷
　　　　　・大変な労力で策定された診療ガイドライン
　　　　　・存在感が希薄になっている保存療法
　　　　　・発展していく手術療法
　　　　　・難治性骨折への注目
　　　　　・健康寿命の鍵となる橈骨遠位端骨折と骨粗鬆症
　2．疫　学
　　　　　・発生率
　　　　　・受傷背景
　　　　　・危険因子と関連事項
　　　　　・治療傾向
　3．橈骨遠位端部の解剖学的特徴
　　　　　・解剖学的特徴
　　　　　・Ｘ線学的指標としての掌側傾斜
　　　　　・手関節の生体力学
　4．画像診断
　　　　　・単純Ｘ線像
　　　　　・CT（computed tomography）
　　　　　・Ｘ線透視像
　　　　　・超音波断層像
　　　　　・MRI（magnetic resonance imaging）
　5．骨折形態
　　　　　・Colles骨折
　　　　　・Smith骨折
　　　　　・Barton骨折
　　　　　・Hutchinson骨折
　　　　　・その他
　6．基礎研究
　　A．有限要素法による受傷機転の解析
　　　　　・有限要素解析
　　　　　・静解析と動解析
　　　　　・動解析モデル
　　　　　・転倒角度と骨折様式
　　　　　・関節面が受ける応力分布
　　　　　・年齢による影響
　　　　　・Smith骨折実証試験
　　B．ロッキングプレート・システム
　　　　　・プレートの種類
　　　　　・スクリューの本数，挿入位置
　　　　　・2列目のロッキングスクリューは必要か？
　　　　　・プレートの設置位置
　　　　　・掌側皮質骨の整復

2章　近年の橈骨遠位端骨折に対する治療法
　1．治療法の選択
　　　　　・骨折形態
　　　　　・患者背景
　2．成人の治療法の適応
　　　　　・診断方法
　　　　　・治療法の選択
　3．小児の治療法の適応
　　　　　・小児骨折の特徴と治療原則
　　　　　・小児骨折に対する徒手整復の要点
　　　　　・小児骨折の分類
　4．成人に対する保存療法
　　A．手関節中間位～掌屈位固定
　　　　　・保存療法一般
　　　　　・筆者らが行っている整復・外固定法
　　B．手関節背屈位固定
　　　　　・手関節背屈位固定の考え方
　　　　　・手関節背屈位固定の実際
　5．成人に対する観血的治療法
　　A．経皮的鋼線固定
　　　　　・経皮的鋼線固定の利点と欠点
　　　　　・適応症例
　　　　　・解　剖
　　　　　・手　技
　　B．創外固定
　　　　　・創外固定の現状
　　　　　・適　応
　　　　　・装着手技
　　　　　・合併症
　　　　　・ガイドラインを踏まえた今後の展望
　　C．掌側ロッキングプレート
　　　1）標準的掌側ロッキングプレート固定
　　　　a．単軸型
　　　　　・手術適応
　　　　　・術前計画
　　　　　・標準的掌側ロッキングプレート固定の実際
　　　　　・後療法の実際
　　　　　・抜　釘
　　　　b．多軸型
　　　　　・橈骨遠位端骨折における多軸型プレートの特徴
　　　　　・手術手技
　　　　　・症　例
　　　　c．関節鏡併用
　　　　　・適　応
　　　　　・セッティング
　　　　　・関節鏡併用掌側ロッキングプレート固定
　　　　　・鏡視下整復で用いるテクニック
　　　　　・考　察
　　　　　・ポイント＆ピットフォール
　　　2）難治性骨折に対する掌側ロッキングプレート固定
　　　　a．単軸型
　　　　　・治療に関係する基本事項
　　　　　・新鮮掌側rim骨折に対する単軸型掌側ロッキングプレート固定の実際
　　　　　・術後に生じた手根骨掌側(亜)脱臼に対する単軸型掌側ロッキングプレート再固定の実際
　　　　b．多軸型
　　　　　・単軸型ロッキングプレートと多軸型ロッキングプレート
　　　　　・難治性骨折
　　　　　・画像評価と内固定材料選択
　　　　　・プレート設置位置とスクリュー挿入方向
　　　　　・麻酔法
　　　　　・手術手技
　　　　　・後療法
　　　　　・術後経過観察と抜釘
　　　　c．掌側ロッキングプレート単独で対応困難な症例または背側プレート併用
　　　　　・橈骨遠位端骨折の読影ポイント
　　　　　・難治性骨折の手術療法
　　　　　・難治性骨折の術後後療法
　　　　　・掌側ロッキングプレート単独固定が困難な難治性骨折
　　　3）特殊型に対する掌側ロッキングプレート固定
　　　　a．Smith骨折
　　　　　・受傷機転
　　　　　・掌側ロッキングプレート固定後の手根骨掌側亜脱臼
　　　　　・Proximal first fixation（PFF）法とdistal first fixation（DFF）法
　　　　　・実際の手術手技
　　　　b．掌側Barton骨折
　　　　　・定　義
　　　　　・診　断
　　　　　・治　療
　　　　c．AO/OTA分類C3.3型骨折
　　　　　・特　徴
　　　　　・初期治療
　　　　　・最終的治療
　　　　　・後療法
　　　　　・治療上の注意事項
　　　4）掌側ロッキングプレート固定時における合併損傷への対応
　　　　a．開放骨折
　　　　　・成人における橈骨遠位端開放骨折の現状
　　　　　・一般的な処置
　　　　　・開放骨折に対する治療の実際
　　　　　・代表症例
　　　　b．軟部組織
　　　　　・『橈骨遠位端骨折診療ガイドライン2017』での見解
　　　　　・対　象
　　　　　・SL靱帯損傷
　　　　　・TFCC損傷
　　　　c．尺骨遠位骨折
　　　　　・橈骨遠位端骨折に合併するDRUJ不安定性の診断
　　　　　・橈骨遠位端骨折に合併する尺骨茎状突起骨折
　　　　　・橈骨遠位端骨折に合併する尺骨遠位端骨折
　　　　d．手根骨骨折
　　　　　・疫　学
　　　　　・画像診断
　　　　　・発生メカニズム
　　　　　・治　療
　　D．髄内釘
　　　　　・特　徴
　　　　　・手術適応
　　　　　・手術方法
　　　　　・後療法
　　　　　・掌側ロッキングプレートとの比較
　　　　　・問題点とその対策
　6．小児に対する治療
　　　　　・骨折の種類別の治療法
　　　　　・変形治癒後の自家矯正
　　　　　・骨端線早期閉鎖の治療

3章　橈骨遠位端骨折のリハビリテーション
　1．保存療法例
　　　　　・保存療法例のハンドセラピィのエビデンス
　　　　　・情報収集および評価
　　　　　・リハビリテーション
　2．手術療法例
　　　　　・掌側ロッキングプレート固定後のリハビリテーションのエビデンス
　　　　　・術後の運動開始時期
　　　　　・術後外固定期間におけるリハビリテーション
　　　　　・訓練前期（外固定除去後）におけるリハビリテーション
　　　　　・訓練後期におけるリハビリテーション

4章　治療中に発生する合併症とその対策
　　　　　・文献検索方法と抽出論文の合併症発生率
　　　　　・保存療法と手術療法の比較論文における合併症発生頻度
　　　　　・手術療法における合併症発生頻度
　　　　　・手術方法の違いによる発生しやすい合併症の違い
　　　　　・合併症発生に対する対策

5章　変形治癒例に対する治療
　1．楔開き骨切り術
　　　　　・成人における橈骨遠位端骨折変形治癒の治療の現状
　　　　　・適　応
　　　　　・楔開き骨切り術の実際
　　　　　・治療成績
　　　　　・本術式のまとめと注意点
　2．楔閉じ骨切り術
　　　　　・楔閉じ骨切り術の現状
　　　　　・手術適応
　　　　　・術前計画
　　　　　・手術手技
　　　　　・後療法
　　　　　・治療成績
　3．小児例
　　　　　・保存療法
　　　　　・橈骨遠位端骨折後変形
　　　　　・橈骨遠位骨端線早期閉鎖

6章　治療成績評価法
　　　　　・治療成績評価法
　　　　　・治療成績評価法の現状

7章　橈骨遠位端骨折治療後の骨粗鬆症に対する治療
　　　　　・脆弱性骨折後の骨粗鬆症診断
　　　　　・橈骨遠位端骨折の疫学
　　　　　・橈骨遠位端骨折治療後の骨粗鬆症治療
　　　　　・橈骨遠位端骨折手術後の骨粗鬆症治療の現状
　　　　　・骨折リエゾンサービス

索引