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精神科実臨床における認知機能リハビリテーションの実践

精神科実臨床における認知機能リハビリテーションの実践
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筆頭著者 久住 一郎 (編著)

北海道大学大学院医学研究院神経病態学分野精神医学教室教授

その他の著者等 橋本直樹,賀古勇輝,豊島邦義,宮島真貴,傳田健三,三井信幸,藤井 泰,豊巻敦人,松井三枝,池淵恵美ほか,北川信樹

中外医学社

電子版ISBN

電子版発売日 2023年4月18日

ページ数 197

判型 A5判

印刷版ISBN 978-4-498-22942-6

印刷版発行年月 2023年4月

DOI https://doi.org/10.18886/9784498229426

書籍・雑誌概要

統合失調症や気分障害などの認知機能障害リハビリテーションがわかる.
統合失調症や気分障害における認知機能リカバリーの意義,重要性,検査法,介入法について初学者にもわかりやすく解説する書.リカバリー概念の解説から始まり,統合失調症,大うつ病,双極性障害,発達障害,摂食障害などの評価法,改善療法の技法,NEARの初期導入法や言語セッションの進め方,VCAT-Jなどの実践例を紹介しながら,わかりやすく解説する認知機能リハビリテーションの実践書.

目次

第1章 リカバリー概念〈久住一郎〉
 ❶リカバリーとは
 ❷臨床的リカバリーとパーソナルリカバリー
   1)臨床的リカバリー
   2)パーソナルリカバリー
 ❸治療目標としてのリカバリーを目指すために
   1)認知機能と社会機能の関係
   2)認知機能リハビリテーション(認知機能改善療法)の重要性
   3)薬物療法の影響

第2章 統合失調症における認知機能障害〈橋本直樹〉
 ❶神経認知機能障害の概要
 ❷認知機能障害の長期経過
 ❸認知機能障害と社会的転帰
 ❹認知機能障害の生物学的基盤に関する研究
 ❺神経認知機能障害の評価
 ❻神経認知機能障害の治療
 ❼社会認知機能の障害

第3章 大うつ病性障害の認知機能障害〈賀古勇輝〉
 ❶認知機能障害の特徴
   1)神経認知
   2)社会認知
   3)Hot cognitionとcold cognition
   4)Stateか?traitか?
   5)他疾患との比較
 ❷高齢うつ病の認知機能障害
 ❸認知機能障害と関連する要因
   1)患者背景との関連
   2)症候との関連
   3)社会機能との関連
   4)治療との関連
 ❹神経基盤・脳内機構
 ❺認知機能障害の治療
   1)薬物療法
   2)非薬物療法

第4章 双極性障害の認知機能障害〈豊島邦義〉
 ❶双極性障害の症状寛解期における認知機能障害
 ❷認知機能障害と機能回復
 ❸北海道大学病院での検討

第5章 発達障害の認知機能障害〈宮島真貴傳田健三〉
 ❶注意欠如・多動症(ADHD)
   1)ADHDの概要
   2)成人期ADHDの認知機能障害
   3)ADHDの認知機能リハビリテーション
 ❷自閉スペクトラム症(ASD)
   1)ASDの概要
   2)ASDの認知機能障害
   3)ASDの認知機能リハビリテーション

第6章 摂食障害の認知機能障害〈三井信幸〉
 ❶神経性やせ症および神経性過食症の認知機能障害
   1)概要
   2)実行機能(遂行機能)
   3)注意
   4)システマティックレビュー
 ❷過食性障害の認知機能障害
 ❸北海道大学における自験例の提示

第7章 社交不安症の認知機能障害〈藤井泰〉
 ❶社交不安症の認知機能
   1)神経心理学的研究
   2)うつ病との併存
   3)機能画像研究
   4)表情認知研究
 ❷北海道大学病院での検討
   1)対象と方法

第8章 認知機能障害の評価法〈豊巻敦人〉
 ❶精神疾患の認知機能障害の評価
 ❷前頭機能系神経心理検査
 ❸BACS
 ❹その他の検査バッテリー
 ❺認知機能検査の結果の用い方
 ❻主観的な認知機能の低下の評価

第9章 認知機能改善療法の技法〈松井三枝〉
 ❶認知機能改善療法の種類
 ❷前頭葉・実行機能プログラム(FEP)
   1)FEPの概要
   2)FEPの特徴
   3)各モジュールの概要
 ❸代償的認知トレーニング(CCT)
   1)CCTの概要
   2)CCTの方法
   3)効果について
 ❹リハビリテーションへの神経心理教育的アプローチ(NEAR)
   1)NEARの理論と概要
   2)NEARの特徴
   3)効果について
 ❺就労プログラムのための思考スキル(TSW)およびVCAT-J
   1)VCAT-Jの理論と概要
   2)アプローチの特徴
   3)方法
 ❻社会認知トレーニング(SCIT)
   1)SCITの考え方・理論・開発までの経緯
   2)アプローチの特徴
   3)治療構造
 ❼メタ認知トレーニング(MCT)
   1)MCTの概要
   2)MCTの実施の実際
   3)標的とされる認知バイアス

第10章 NEARの初期の導入,PCセッションの立ち上げ方〈豊巻敦人〉
 ❶ハード面の準備
   1)PCの確保
   2)実施するスタッフの確保
   3)場所の確保
 ❷ソフト面の準備
 ❸NEARのPCセッションの立ち上げ
   1)PCセッションの初期の準備
   2)課題の選択について
   3)PCセッションの流れ

第11章 NEARの言語セッションの進め方と実践例〈豊巻敦人〉
 ❶北海道大学の統合失調症のNEARプログラムについて
 ❷1回目セッション「認知機能を改善させる活動」の進め方
 ❸2回目セッション「リカバリー目標を立てよう」の進め方
 ❹3回目セッション「学習スタイルとピンチの切り抜け方」の進め方
 ❺4・5回目「問題を解決しよう」の進め方
 ❻6回目セッション「説得力のある主張をしよう」の進め方
 ❼7回目セッション「効果的に伝えよう」の進め方
 ❽8回目セッション「よく聞いて覚えよう」の進め方
 ❾応用的なブリッジングセッションについて

第12章 北海道大学におけるJCORESとともに行う言語セッションの実践例〈豊巻敦人〉
 ❶VCAT-Jの概要
 ❷1週間の振り返り.日常生活を基にしたブリッジング
 ❸PCセッションを基にしたブリッジング
 ❹神経心理ピラミッドを用いたセッション
 ❺問題解決場面をテーマにしたセッション
 ❻就労準備性ピラミッドを用いたセッション

第13章 就労支援を目標とするVCAT-J(Jcores+言語セッション+個別の就労支援)〈VCAT-J研究会〉
 ❶言語セッションの導入とグループの注意点について
 ❷PCセッションを基にしたブリッジングについて
 ❸神経心理ピラミッドを用いることについて
 ❹就労準備性ピラミッドを利用したセッションについて

第14章 認知機能改善療法と他の心理社会的介入の併用〈北川信樹〉
 ❶認知機能リハビリテーション(認知機能改善療法,CRT)は社会機能の改善に寄与するか?
 ❷社会機能の改善に寄与する因子
 ❸他の心理社会的介入とCRTの関係および連携の可能性
   1)SST(生活技能訓練)
   2)社会認知トレーニング
   3)メタ認知トレーニング(MCT)
   4)認知行動療法(CBT)
   5)環境支援
 ❹実臨床で有機的に実行するための戦略はどうあるべきか
   1)就労支援とCRT
   2)リワークプログラムとCRT(気分障害とCRT)
   3)クリニック併設の精神科デイケアでの実践例(北大通こころのクリニック)
 ❺今後の課題とまとめ

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