書籍・雑誌概要

糖尿病の視点からも腎臓病の視点からも大きなテーマである糖尿病性腎症．近年ではdiabetic kidney disease
(DKD)という新しい用語も現れ，「糖尿病性腎臓病」と訳され，その定義付けが課題の一つとなっている．この
ように糖尿病性腎症を取り巻く環境が変化する中で，最新の知見を踏まえて従来の腎症との違いを理解すること
は必須．本書では多様化する臨床病態を見抜く洞察力を手に入れるべく，エキスパートが結集しまとめあげた．

目次

Ch. I 臨床疫学［和田隆志］
　■ 超高齢社会により糖尿病性腎症・糖尿病性腎臓病はどのように変化したか？
　■ 糖尿病例における正常アルブミン尿かつ腎機能低下例：糖尿病性腎症？
　■ 2型糖尿病にみられる糖尿病性腎症の早期病変とは？
　■ 高齢者の糖尿病性腎症の臨床的な特徴は？
　■ 糖尿病性腎症と腎硬化症
　■ 現在社会を背景とした糖尿病性腎症レジストリー
　■ 糖尿病性腎症病期分類2014
　■ 2型糖尿病例では急性腎障害が起こりやすい
　■ 糖尿病性腎症とアジア諸国を中心とした国際共同研究の展開
　■ 糖尿病性腎症は寛解が見込まれるか？
　■ アルブミン尿・蛋白尿が改善すると予後の改善も見込まれる？
　■ 糖尿病性腎症とチーム医療

Ch. II 病理・臨床像［古市賢吾］
　■ 腎生検の適応
　　　臨床的背景
　　　糖尿病性腎症の臨床的特徴
　　　腎生検を考慮するポイント
　　　腎生検の意義
　■ 病理所見の定義とその鑑別
　　　びまん性病変
　　　結節性病変
　　　びまん性病変と結節性病変の鑑別
　　　GBM二重化・内皮下腔開大
　　　滲出性病変
　　　メサンギウム融解
　　　糸球体肥大
　　　糸球体門部小血管増生
　　　全節性硬化
　　　分節性硬化
　　　間質線維化/尿細管萎縮
　　　間質の細胞浸潤
　　　細動脈硝子化
　　　動脈硬化
　■ 糖尿病性腎症と腎硬化症
　　　糖尿病性腎症
　　　腎硬化症
　　　糖尿病性腎症と腎硬化症
　■ 病理所見の臨床的意義

Ch. III 診断・バイオマーカー［湯澤由紀夫，稲熊大城，高橋和男，伊藤衣里，秋山真一］
　■ 臨床診断
　　　糖尿病の分類と診断
　　　どういう場合に糖尿病性腎症を疑うか？
　　　糖尿病性腎症診断の実際の例
　■ 病理診断
　　　糖尿病性腎症による腎の変化
　　　病態生理
　　　腎生検の適応
　　　結節性病変の鑑別
　■ 臨床的バイオマーカー
　　　バイオマーカー
　　　腎障害の理想的なバイオマーカーは？
　　　尿中バイオマーカー
　　　血清・尿中の炎症性バイオマーカー
　　　血清・尿中の酸化ストレスバイオマーカー
　■ 基礎的バイオマーカー
　　　バイオマーカー探索技術の進歩
　　　オミックス科学と分析技術
　　　糖尿病性腎症における基礎的バイオマーカー
　　　システムズ生物学への統合と人工知能による診療時代の到来

Ch. IV 治療 1：生活習慣に関わる治療・指導
1 生活指導・運動療法 ［久米真司］
　■ 生活指導の実際
　　　生活指導概論
　　　生活習慣改善・維持のための戦略 ─目標の設定─
　　　生活習慣改善・維持のための戦略 ─自己管理のサポート─
　　　糖尿病性腎症患者に求められる生活指導
　　　生活指導の一実践例
　　　生活指導のまとめ
　■ 運動療法
　　　糖尿病性腎症における運動療法の現状
　　　糖尿病性腎症における運動療法の有効性
　　　運動療法の実際─リスク評価と注意事項─
　　　運動療法の実際─運動療法の処方─
　　　運動療法のまとめ
2 食事療法 ［鈴木芳樹］
　■ CKDおよび腎症の食事療法基準
　■ エネルギー
　■ 蛋白質
　■ ナトリウム（食塩）
　■ カリウム
　■ リン
　■ CKDおよび腎症におけるLPDに関するエビデンス
　　　腎代替療法までの期間延長
　　　腎機能低下の抑制
　　　尿蛋白（アルブミン）量の減少
　　　サルコペニア，フレイル，protein-energy wasting（PEW）
　■ 体重の取り扱い方
　■ 注目されている問題および今後の食事療法の展望

Ch. V 治療 2：血圧管理［柏原直樹］
　■ 治療の基本方針
　■ 糖尿病性腎症の基盤病態
　　　腎内微小血行動態の異常
　　　血管内皮機能障害
　■ 糖尿病性腎症における血圧管理：130/80mmHg未満の厳格な降圧が必要
　■ 糖尿病性腎症の第一選択薬：RA系阻害薬
　　　糖尿病性腎症進展抑制，重症化抑制効果
　　　糖尿病性腎症の発症抑制効果
　■ 降圧薬併用療法
　　　RA系阻害薬と利尿薬の併用のアドバンテージ
　　　Ca拮抗薬併用のアドバンテージ
　　　RA系阻害薬の併用療法

Ch. VI 治療 3：血糖管理と新しい治療法の開発
1 G1〜G3aの血糖コントロール ［宮本　聡，四方賢一］
　■ 糖尿病性腎症の病期分類
　　　治療方針
　　　血糖コントロールの目標値
　■ 血糖コントロールと腎症の進展抑制
　■ 血糖コントロール上の留意点
　■ G3aにおける薬物療法上の留意点
2 G3b以降の血糖コントロール［小田香織，四方賢一］
　■ 経口血糖降下薬
　■ インスリン製剤
　■ GLP-1受容体作動薬
Column 1　糖尿病性腎症の透析管理［大西章史，杉山　斉］
　血糖管理
　体液管理
　血圧管理
　骨代謝の管理
　透析療法の選択（血液透析か，腹膜透析か）
3 糖尿病治療薬の選択［利根淳仁，四方賢一］
　■ 糖尿病治療薬の選択にあたって
　　　ビグアナイド薬
　　　DPP-4阻害薬
　　　GLP-1受容体作動薬
　　　SGLT2阻害薬
　　　SU薬，速効型インスリン分泌促進薬（グリニド薬）
　　　その他の薬剤（αグルコシダーゼ阻害薬，チアゾリジン薬）
　　　インスリン
　■ 腎保護作用が期待される糖尿病治療薬
4 集約的治療［梶谷展生］
　■ 糖尿病性腎症に対する集約的治療
　■ 早期腎症を有する2型糖尿病に対する集約的治療の効果
　■ 顕性腎症患者に対する集約的治療の効果
　■ 本邦における糖尿病性腎症の進展抑制のための集約的治療
Column 2 チーム医療の実践スキル［遠山直志，徳丸季聡，古市賢吾，和田隆志］
　チーム医療とは
　糖尿病性腎症におけるチーム医療の目的
　糖尿病性腎症のチーム医療を実践する仕組み
　チーム医療における専門性
　チーム医療を推進する診療体制
　チーム医療に対する診療報酬
　チーム医療の研究例 1：Steno-2 試験
　チーム医療の研究例 2：FROM-J研究
　チーム医療の研究例 3：DNETT-Japan 試験
5 期待される今後の治療薬［四方賢一］
■ 糖尿病性腎症の成因と治療薬
　　糸球体血行動態異常とレニン・アンジオテンシン系の亢進
　　糖化反応
　　酸化ストレス
　　細胞内代謝異常
　　炎症
■ 新たな糖尿病治療薬の開発
　　ミネラルコルチコイド受容体拮抗薬
■ エンドセリン受容体拮抗薬
　　バルドキソロンメチル
　　SGLT2阻害薬
　　GLP-1受容体拮抗薬

索引