書籍・雑誌概要

慢性臓器障害とは，慢性心不全，慢性肺疾患，慢性腎臓病などのCommon diseaseをひとくくりにした呼称であり，本書が初めて提唱する概念です．個々の病態はよくみるものばかりですが，これらを総合診療の現場で臓器群（横軸），進行度（縦軸）ごとに評価することで全く新しい診療スタイルが見えてきます．総合医と専門医の協同を促進する診療フレームワークでもある本概念の実用性と面白さを詳細に解説します．

目次

1　はじめに
　　　よくある事例×臓器別診療
　　　　■事例1：感染症をきっかけに心不全を繰り返し衰弱した75歳男性
　　　　■事例2：心・腎不全終末期に過ごせる病棟を確保できず，最期の苦しみが長引いた92歳女性
　　　　■事例3：圧迫骨折の治療は適切だったが，Polypharmacyを整理できず退院後寝たきりになった82歳女性
　　　目標・メッセージ
　　　本書の概要，対象読者と用語の定義

2　慢性臓器障害診療の現状と展望
　1専門医からの慢性臓器障害の見えかた，その限界
　　　各学会ガイドラインから読み解く問題
　　　　■臓器が異なっても共通する特徴
　　　　■各変化ごとの問題点
　2総合医からの慢性臓器障害の見えかた
　　　総合医の専門性とは
　　　総合医はCommon diseaseのエキスパート
　　　総合医の診療対象
　　　　■厚生労働省人口動態統計の死亡数・死亡率のデータから
　　　　■WHOの「寿命と健康への負荷の大きさ＝DALY」の統計データから
　　　総合医が関わる5大Common disease
　　　　■慢性疾患のBig 3
　　　　■急性疾患のBig 2
　　　総合医の診療場面
　3総合医と専門医の理想的な協働
　　　主役が総合医，サポート役が専門医
　　　日本版総合医の強み
　　　専門医と総合医との連携パターンConsultationとRefferal
　　　　■1．Consultation
　　　　■2．Referral
　　　総合医と専門医の望ましい連携

3　慢性臓器障害の捉えかた
　1慢性臓器障害の定義
　2慢性臓器障害の特徴
　　　疫学的特徴
　　　横断的特徴
　　　縦断的特徴
　　　研修上の特徴
　3よくある事例×慢性臓器障害診療
　　　事例1のハッピーエンド
　　　　■事例1：感染症をきっかけに心不全を発症したが，早期対応で軽症にとどめ，長期間自宅生活を維持できた75歳男性
　　　事例2のハッピーエンド
　　　　■事例2：心・腎不全終末期になっても，疾患改善よりQOL維持を優先することで最期まで自宅で過ごせた92歳女性
　　　事例3のハッピーエンド
　　　　■事例3：重篤な合併症を起こす前にPolypharmacyの整理と慢性筋障害の治療が間に合い，骨折後も旅行を楽しめている82歳女性

4　慢性臓器障害の横軸「臓器群アプローチ」
　1慢性臓器障害の6臓器・3群
　2慢性臓器障害の呼称
　3各論1　臓器別アプローチ
　　　第1群　心肺障害
　　　第2群　肝腎障害
　　　第3群　脳筋障害
　4各論2　Multimorbidity（多重疾患）へのアプローチ
　　　Multimorbidityの疫学，特徴
　　　Multimorbidityの全体を扱うために
　　　　■Multimorbidityにおける問題リストの作り方
　　　Multimorbidityの診療の進め方
　　　　■Multimorbidityへの対応の原則
　　　　■実際の診療の手順

5　慢性臓器障害の縦軸「ステージアプローチ」
　1各ガイドラインにおける「ステージ」の捉え方
　2慢性臓器障害のステージアプローチ
　3慢性臓器障害の疾病軌道
　　　4パターンの疾病軌道
　　　疾病軌道のバリエーション
　4慢性臓器障害の担当医
　5ステージと介入の呼称
　　　ステージの呼称
　　　介入の呼称
　　　　■予防
　　　　■薬物療法
　　　　■非薬物療法

6　ステージアプローチ各論─ステージごとの評価と介入
　　　ステージごとの評価と介入
　1ステージA：リスク期と健康増進
　2ステージB：不顕性期と疾病予防
　3ステージC：有症候期と複数臓器障害
　4ステージD：非代償期と急性増悪
　5ステージE：終末期と非がん終末期ケア

７　慢性臓器障害の拡張「５大Common diseaseへ」
　　　臓器別・ステージ別から，慢性臓器障害全体像へ
　　　慢性臓器障害から，5大Common diseaseへ
　　　個別疾患から，多重疾患へ
　　　Diseaseから，health problemへ
　　　全体像を学んだあとの，専門領域の深め方

あとがき

索引

【コラム】
　　　1．本を書いてみたい人へ　佐藤流執筆ツールと参考書籍 前編
　　　2．本を書いてみたい人へ　佐藤流執筆ツールと参考書籍 後編
　　　3．PBCも原発性胆汁性“肝硬変”から“胆管炎”へ
　　　4．De-novo
　　　5．簡易的な禁煙指導（Ask&Advice）についてのエビデンス
　　　6．終末期心不全における医療デバイスの停止
　　　7．認知症終末期での人工栄養
　　　8．終末期の金銭的問題をクリアするために