書籍・雑誌概要

2018年春の保険改定により，安定冠動脈疾患に対するPCI治療時に虚血評価を行うことが義務付けられた。今後，FFR（冠血流予備量比）をはじめとする虚血評価を行ったうえで，PCIを施行するか否か，薬物治療を施行するか等の治療戦略を決定することとなり，今まさに多くの循環器内科医は虚血評価を学び，その技法を身につける必要に迫られている。また，初版「FFRのすべて」刊行の2015年3月以降さまざまなFFRの新しいエビデンスが発表され，FFRによる虚血評価を基とした適切な治療法選択の重要性が明らかにされてきている。
改訂版では，初版に続きFFRについて一冊ですべて理解できる書籍として構成するとともに，最新のエビデンス・症例の収載，注目されつつある他のモダリティまで解説し，より治療に結びつけた実践的な内容として虚血評価と冠動脈疾患の治療につき解説する。

目次

Ⅰ 基礎編　FFRを知る，わかる
　冠循環の基礎　　田中信大
　　冠循環の特徴
　　冠血管抵抗
　　自己調節能auto-regulation
　　冠動脈狭窄前後の圧較差と冠血流の関係
　　反応性充血と冠血流予備能（CFR）
　　冠血流速波形パターン
　［コラム］反応性充血現象（reactive hyperemia）　　川瀬世史明
　　Reactive hypermiaの臨床応用の試み
　　Reactive hypermiaの臨床応用
　　Reactive hypermiaの問題点
　FFRの理論　　田中信大
　　圧較差と冠血流予備量比（FFR）
　　 FFR の論理的根拠
　　冠血流－冠内圧関係曲線
　iFRの理論　　松尾仁司
　　瞬時冠内圧比（iFR）の概念と意義
　　iFRとFFR，CFRとの一致率
　　iFR計測のtips and tricks
　FFR-CTの理論　　大竹寛雅
　　FFR-CTの基本概念
　　cCTAデータを基にした患者固有の解剖学モデルの作成
　　FFR-CTの基礎となる生理学的原理
　　FFR-CTに対するモデルの不確実性の影響の評価
　FFR/iFR測定の基本手技　　田中信大
　　機器(インターフェース)の設置，初期設定
　　セットアップ
　　Equalization/Normalization
　　冠動脈内へのワイヤー挿入
　　最大充血状態の惹起
　　PCI中のモニタリング
　　圧引き抜き曲線の記録
　　PCI手技終了時点の評価
　　圧ドリフトの確認
　FFR/iFR測定の際のピットフォール　　田中信大
　　不正確な計測値となりうる原因
　　最大充血を惹起する薬剤に関する注意点
　　ガイディングカテーテルの影響
　　血圧変動の影響
　　末梢病変の影響
　　アコーディオン現象
　　Reverse mismatch
　核医学検査との関係　　肥田　敏，田中宏和
　　負荷心筋血流SPECT
　　心筋虚血の検出の診断精度
　　SPECT像の診断法
　　負荷心筋SPECT検査と予後との関連
　　心筋血流異常範囲と治療法の選択
　　心電図同期心筋SPECT：QGS
　　心臓核医学検査とFFR
　　冠動脈多枝病変例における虚血診断
　IVUS・OCTとの関係　　園田信成
　　IVUS・OCTの役割
　　FFRとIVUS・OCTとの関係
　　新たな代替指標の試み
　　冠動脈プラークとFFRとの関係
　　IVUSガイドPCI vs FFRガイドPCI
　FFRのエビデンス　　田中信大
　　虚血閾値をあらわすFFR 値
　　 DEFER study：PCI 適応決定におけるFFR
　　FAME study：多枝疾患患者のPCI 適応決定におけるFFR
　　 Functional SYNTAXスコア
　　FAMEⅡ study：FFRガイドPCI vs OMT（至適薬物療法）
　　CVIT-DEFERレジストリー：日本人におけるFFRガイドPCI
　　FFRの閾値：0.75 or 0.80，それとも0.64？
　iFRのエビデンス　　塩野泰紹，赤阪隆史
　　iFR の診断性能に関するエビデンス
　　iFRガイドの冠血行再建に関するエビデンス
　　ガイドラインなどでの iFR の扱いについて

Ⅱ 実践編　FFRを使いこなす
　安定冠動脈疾患におけるFFR　　田中信大
　　SCADとIHD
　　SCADの診断アルゴリズム：FFRをいつ行うのか？
　　SCADに対する米国版AUC
　左主幹部病変の評価　　進藤直久
　　CAGで十分か？
　　血管内超音波（IVUS）とFFRの関係
　　LMT病変をFFRで評価した場合の予後
　　LMT病変におけるFFR計測の注意点
　　末梢病変が混在する場合のLMT病変の評価
　　新しい安静時指標によるLMT病変の評価
　重複病変（tandem lesion）・びまん性病変（diff use lesion）の評価:FFR　　田中信大
　　重複病変の評価・治療
　　びまん性病変に対するPCI後の評価
　重複病変（tandem lesion）の評価: iFR　　川瀬世史明
　　iFRのFFRに対する冠拡張剤不使用以外のメリット
　　iFRを使用した治療後の結果予測
　　iFRとFFR の治療結果予測の比較
　　iFRによる治療結果予測の問題点
　分岐部病変の評価　　田中信大
　　側枝の治療適応とFFR
　　Provisional stentingにおけるFFR
　多枝病変におけるFFR　　田中信大
　　多枝病変症例における虚血評価：FFR ガイドCABG
　　機能的病変枝数
　　Functional SYNTAXスコア
　　SYNTAXⅡ study
　陳旧性心筋梗塞におけるFFR　　肥田　敏
　　心筋梗塞領域のFFR測定
　　陳旧性心筋梗塞症例におけるFFR
　　症例提示
　　亜急性心筋梗塞におけるFFR
　　急性心筋梗塞におけるFFR
　急性冠症候群におけるFFR　　田中信大
　　虚血の強さとFFR
　　不安定狭心症におけるFFR
　　急性心筋梗塞における他枝残存病変の評価
　　急性冠症候群におけるFFR/iFRガイドのdefer strategy
　ステントレスPCI手技の際のFFR　　田中信大
　　POBA後の解離とFFR
　　POBA後リコイルの評価
　　FFRガイドのDCB
　ステント拡張評価におけるFFR　　田中信大
　　FFRガイドステント留置
　　ステント拡張状態（圧着，不十分拡張）の評価
　　ステント端の解離の評価
　　IVUS/FFRガイドステント留置においてもFFR改善不良が残存する症例
　Post stent FFRの考え方　　山下　淳
　　Post stent FFRで何がわかるか？
　　BMS時代の研究からわかること
　　DES時代のpost stent FFR
　　DESでのpost stent FFR のカットオフ値
　　Post stent FFRを実臨床に活かすために
　［コラム］末梢血管EVTにおける血管内圧測定　　村田直隆
　　従来の手法と問題点
　　腎動脈狭窄に対する血管内圧測定とEVT
　　下肢動脈狭窄に対する血管内圧測定とEVT
　　症例
　冠微小循環障害と冠内圧　　田中信大
　　冠微小血管抵抗指標：h-MRv，HMR
　　冠微小血管抵抗指標：IMR
　　 FFR/CFR比
　　症例
　　冠血流速－冠内圧関係曲線
　［コラム］冠微小循環の評価としてのIMRのエビデンス　　村井典史
　　IMRの背景とその特性
　　ST上昇型急性心筋梗塞における冠微小循環障害の評価
　　STEMI以外の虚血性心疾患におけるIMR
　　移植心における微小循環障害の評価におけるIMR
　［コラム］FFR-CTによる診断戦略の変化　　大竹寛雅
　　FFR-CTの診断性能に関する臨床試験
　　診断および治療方針，費用，ならびにQOLに対するFFR-CTの影響
　　CAGおよび血行再建術に対する信頼性の高いゲートキーパーとしてのFFR-CT
　　侵襲的FFRを省いたPCIに関する適切な意思決定
　　びまん性狭窄に対するFFR-CTの有用性
　［コラム］FFRデバイスの使い分け　　岩淵成志
　　Abbott社
　　Philips社
　　ゼオンメディカル社
　　Boston Scientifi c社
　　ACIST社
　［コラム］DEFER病変は安全か　そのエビデンスと経過観察のタイミング　　蔵満昭一
　　DEFERの意義
　　FFRによるDEFERのエビデンス
　　ACS残枝のFFRには注意が必要？！
　　Gray-zoneのDEFERは安全か？
　　DEFER病変をどう管理するか？
　［コラム］DEFER病変のOMT　　横井宏佳
　　DEFER病変とは
　　OMTとは何か

Ⅲ 症例解説
　１　灌流領域の広さは，FFRの重要な規定因子の一つである　　田中信大
　２　FFRはさまざまな病態における冠循環評価が可能である　　田中信大
　３　Functional SYNTAX scoreを臨床例に活かす　　川瀬世史明
　４　重複病変におけるiFR：ステント留置プランニング　　塩野泰紹，赤阪隆史
　５　FFR-CTは石灰化病変にも有効　　川瀬世史明
　６　特殊な病態ではFFR・iFRの解釈に注意が必要　　松尾仁司
　７　Deferした病変（特に不安定粥腫）には強力な内科治療が必須　　清水昭良，園田信成
　８　4Fr診断カテーテル使用時には圧波形に要注意　　寺井英伸