書籍・雑誌概要

心奇形の頻度は，生産児100人に対して1人の割合で発生するといわれているが，そのうちの1/3が重症心奇形であり，乳児死亡の最大の原因となっている。現在，胎児診断率は上昇し，その結果が救命率の上昇にとどまらず，合併症や後遺症のない救命，最終的には経済効率のよい医療に結びついている。さらに，出産後に診断される児に比べ，胎児診断された児は，出生後早期に状態が悪化するEbstein病，総肺静脈還流異常，肺動脈弁欠損などの超重症心疾患で出生後24時間以内の手術が必要な場合でも，手術に対応することができるようになり，救命率は著しく上昇している。また，出産時に病名が判明している場合は，分娩時にバルーン心房中隔切開術などの術式を用いることも可能となり，胎児診断が児の救命率に大きく関与しているといえる。この胎児診断の主軸を担っているのが「胎児心エコー」である。
本書では，豊富な画像を用い，スクリーニング，精査，治療を徹底解説。家族への告知についても，神奈川県立こども医療センターで長年培ってきたメソッドを，両親への説明図とともに公開。神奈川県立こども医療センターの胎児診断率も各疾患ごとにグラフ化されている。本分野の第一人者である川瀧元良先生の集大成本，ついに刊行！

目次

I 胎児診断に役立つ心臓の発生　
胎児診断に役立つ心臓の発生　内田敬子，山岸敬幸　
　心臓大血管の発生／心臓大血管を形成する細胞／原始心筒の形成とルーピング／左右心室の形成／房室管の発生・右方移動と心内膜床・房室弁の形成／流出路の発生・左方移動と半月弁の形成／心室中隔の形成／心房・心房中隔の形成／肺静脈・体静脈系の発生と心房への接合／大動脈・肺動脈・動脈管の発生／冠動脈の発生／刺激伝導系の発生
　
II 心スクリーニング　
胎児心臓スクリーニング法　辻村久美子　
　胎児の心臓を「どのように」みるのか／胎児の心臓の「どこを」みるのか／日常検査で迷う所見
　
胎児心臓スクリーニングの教育　芳野奈美　
　新人教育／当院の胎児超音波スクリーニング
　
III 胎児診断各論　
内臓錯位症候群　川瀧元良　
　内臓錯位症候群の概念の変遷／内臓錯位のスクリーニング／右側相同（無脾症候群）の精査／左側相同（多脾症候群）の精査／外科治療／合併症の管理
　
Ebstein病　稲村　昇　
　概念／発生と解剖／病態／胎児診断を受けたEbstein病の治療方針／治療成績／まとめ／外科治療
　
房室中隔欠損症　川瀧元良　
　解剖／midlineをうまく描出するコツ／complete AVSD／partial AVSD／心室中隔欠損（VSD）／予後／出生後の治療
　
左心低形成症候群　川瀧元良　
　疾患の概念（血行動態）／スクリーニング／ピットホール／精査／内科治療／長期予後／出生後の治療
　
重症大動脈弁狭窄症　内藤幸恵，川瀧元良　
　形態／血行動態／スクリーニング／精査／重症大動脈弁狭窄のカテーテル治療／胎児心臓病治療
　
純型肺動脈閉鎖症／重症肺動脈狭窄症　川瀧元良　
　血行動態／スクリーニング／精査／出生後の治療
　
三尖弁閉鎖症　川瀧元良　
　疾患の概念（血行動態）／スクリーニング／精査／三尖弁閉鎖症に対する初回手術／Fontan手術の成功と術式の変遷／TCPC Conversion
　
Fallot四徴症　川瀧元良
　形態／スクリーニング／精査／内科管理／手術／合併症の管理（胸腺低形成）
　
両大血管右室起始症　川瀧元良
　両大血管右室起始（DORV）とは／分類／スクリーニング／精査／胎児診断率の動向／出生後の治療
　
単一流出路の疾患　川瀧元良
　単一流出路の疾患／総動脈幹症／心室中隔欠損/肺動脈閉鎖／出生後の治療
　
完全大血管転位症　川瀧元良
　血行動態／スクリーニング法／ハイリスク症例の評価／予後／出生後の治療
　
大動脈縮窄症　川瀧元良
　疾患の概念（血行動態）／スクリーニング／精査／出生直後の全身の視診，下肢のSpO2／内科管理・治療／出生後の治療
　
胎児動脈管早期収縮　川瀧元良
　動脈管早期収縮（PCDA）／動脈管早期収縮の内科管理
　
胎児卵円孔早期閉鎖/狭小化　本田　茜
　疾患の概念／スクリーニング／精査／出生後の管理・治療
　
右側大動脈弓／血管輪　川瀧元良
　右側大動脈弓　
　大動脈弓の発生／右側大動脈弓
　血管輪
　定義／発生／症状／診断法／胎児診断がなぜ重要か？／血管輪の胎児診断のポイント／精査のポイント／気管狭窄の診断と対応／食道狭窄／胎児診断症例の推移／出生後の管理／出生後の治療

総肺静脈還流異常症　川瀧元良
　発生の知識を胎児診断に応用する／解剖の知識を胎児診断に応用する／疾患の解説／スクリーニング／精査／出生後の管理／出生後の治療
　
徐脈性不整脈　村上　卓，堀米仁志
　胎児の正常心拍数（FHR）／胎児徐脈の定義／胎児不整脈の診断方法／胎児徐脈診断の基本／胎児徐脈の原因／胎児徐脈の治療
　
頻脈性不整脈　前野泰樹
　疾患の概要と診断方法／胎児超音波診断法による胎児不整脈の評価方法／胎児不整脈時の心不全の評価／胎児頻脈性不整脈の分類と診断／胎児頻脈性不整脈症例の周産期管理
　
胎児心筋疾患（胎児心筋症と胎児心臓腫瘍）　瀧聞浄宏
　胎児心筋症／胎児心臓腫瘍
　
IV 胎児心機能
胎児心機能評価法　瀧聞浄宏
　胎児心筋の特性／胎児循環の特徴／胎児水腫／胎児心機能評価法／今後の展望
　
V 3Dエコー
STICの撮り方，活用法　川瀧元良
　STIC（Spatio Temporal Image Correlation）とはなにか／STICが断層エコーと違う点はなにか？／データ収集法／画像表示／データの整理／STICはなにに有効か？／STICをうまく撮るコツ
　
VI 胎児診断率
胎児診断率　川瀧元良
　胎児診断率測定の重要性
　
VII 遠隔診断
胎児診断における遠隔の利用　川瀧元良
　遠隔セミナー／遠隔診断
　
胎児心疾患の遠隔診断　稲村　昇
　STIC法の実際／STIC法を用いた胎児心臓スクリーニング／STIC法でスクリーニングできた心疾患／STIC法でスクリーニングできなかった心疾患／STIC法を用いた遠隔診断
　
VIII 出生後の治療
胎児診断に必要な出生後の内科的治療戦略　金　基成
　動脈管依存性疾患の管理／肺血流過多・体血流過少の管理／新生児期のカテーテル治療／ハイブリッド治療―心臓外科と小児循環器科の共同作業
　
外科総論　麻生俊英
　二心室修復術／単心室修復術／1+1/2修復術／人工心肺使用の有無による分類／継続的観察の重要性
　
IX チーム医療
産科医の役割　石川浩史
　産科医における役割の分類／胎児心スクリーニング担当者（またはそれを指示する立場）としての役割／胎児心疾患の精査担当者としての役割／胎児心疾患症例の妊婦健診・分娩担当者としての役割
　
超重症心疾患のチーム医療の進め方　安河内　聰
　チーム医療の重要性／胎児心エコーによる前方視的周産期治療の対象疾患とは？／重症心疾患に対する周産期チーム医療の進め方／治療計画の立案と治療チームの構成／治療のシミュレーション／よりよい周産期治療チームのあり方
　
新生児超緊急心臓手術　麻生俊英
　Rescue Neonatal Cardiac Surgery／神奈川県立こども医療センターの成績／Rescue Neonatal Cardiac Surgeryの遠隔成績
　
X 倫理
胎児心疾患の医療に関わる倫理　西畠　信
　胎児心疾患の画像診断と他の出生前診断との倫理問題の違い／胎児医療と倫理原則／The fetus as a patientと母体保護法／心疾患胎児の方針決定に影響する因子／胎児診断におけるカウンセリングとチーム医療
　
XI 家族支援
胎児診断を受けた家族への支援―専門看護師によるサポート　権守礼美
　胎児診断と家族支援／神奈川県立こども医療センターにおける家族支援体制／小児看護専門看護師の役割／胎児心疾患を指摘された家族の意思決定支援／今後の課題
　
ピアサポートを含めたチームとしての家族支援（大阪府立母子保健総合医療センターの例）および胎児心臓病家族支援研究会について　河津由紀子
　胎児心臓診断における家族支援の必要性について／当センターでの家族支援／ピアサポート／胎児心臓病家族支援研究会
　
胎児心疾患診断後の家族支援としてのピアサポート　西畠　信
　ピアサポートの対象と方法／結果／利点と課題
　
XII 長期予後
遠隔期の諸問題　金　基成
　二心室疾患／Fontan手術／精神神経発達／移行期医療の問題
　
発達予後　小澤綾佳，市田蕗子
　先天性心疾患児における神経発達予後について／各年齢での神経発達の問題／精神神経発達に影響を及ぼす因子／神経発達予後に関する今後の展望

　巻末付録　家族への告知　金　基成