書籍・雑誌概要

“構造構成主義”という哲学から痛みを捉えようとする新たな試みの書．構造構成主義を用いて理論的に痛みを解説し，さらに，理論を臨床に役立たせる実例も併せて提示．親しみやすいイラストで，痛みを“哲学”することをやさしく解説した．痛みを診るすべての医療者はもちろん，痛みを理解したい一般の方へもおすすめの一冊．

目次

【内容目次】

はじめに（序章）
本書の構成
本書の読み方

1章　痛みをめぐる様々な問題
　痛みとは何か
　　痛みとルネ・デカルト
　　痛みとルードヴィヒ・ウィトゲンシュタイン
　現代において痛みとは何か
　　人が医療を求める一番の理由は“痛み”
　　生物学的な視点から離れてみる
　　現代医療では痛みは二の次？
　　患者の期待を裏切る現代医療の枠組み
　　困らない痛みと困る痛みがある
　いったい何が問題なのか
　　痛みは科学的視点だけではよくできない
　　人間はいつから痛みを「科学的」に捉え始めたのか～デカルトから読み解く
　　「科学的」な視点で扱えるのは機械論的身体のみである
　　痛みとは何か，それを“どう”考えたらよいか
　どうして哲学なのか

2章　構造化に至る軌跡の提示としての自己開示：志向相関的自己開示
　自己開示をすることの重要性
　構造化に至る軌跡とは
　　人間の意味や価値を研究する場合には条件開示が重要になる
　　志向相関的自己開示
　志向相関的自己開示－痛みの理解と対応の遍歴

3章　構造構成主義とは何か
　構造構成主義とは何か
　　量的研究と質的研究の対立
　　量的研究の背景は（論理）実証主義
　　質的研究の背景は（社会）構築主義
　　構造構成主義は違う世界観，世界認識を持つもの同士がわかり合うための理論
　　構造構成主義は多元論
　原理とは
　構造構成主義の中核原理を理解しよう
　　中核原理を理解する：（1）現象～立ち現れたすべてのもの
　　中核原理を理解する：（2）志向相関性～受け取り方が変わると世界が変わる
　　中核原理を理解する：（3）契機（相関性）～志向が生まれ，変わる「きっかけ」
　　中核原理を理解する：（4）構造～契機志向相関的に構成され続けるもの
　その他の原理
　（5）戦略的ニヒリズム～あえてニヒルからスタートする
　　そもそもニヒリズムとは
　　あえてニヒルから始める
　　構造構成主義における戦略的ニヒリズム
　（6）方法の原理～方法のよさは状況と目的によって決まる
　（7）問い方のマジック～どちらが正しいかという問いにはリスクがある

4章　構造構成的痛み論
　国際疼痛学会「痛みの定義」にみる限界
　　画期的な痛みの定義―国際疼痛学会
　　国際疼痛学会が痛みに対する（論理）実証主義的視点を強めた？
　　スローガンだけでは現場は変わらない
　新しい痛みの定義とその意義
　　痛みとして立ち現れたすべては痛みである
　　痛みとは構造である
　理論の賞味期限？～賞味期限の長い理論をベースに，賞味期限の短い理論を使い分ける
　慢性的に続く痛み≠慢性痛症

5章　痛みという構造理解のための切り口（志向性）
　ここでいう“切り口”とは
　痛みに関する様々な切り口
　　客観的実在としての“感覚”
　　痛みと抑うつ
　　オペラント学習
　　アレキシサイミア
　　転換性ヒステリー（転換性障害）
　　認知の歪み
　　痛がりの遺伝子
　　痛みの感じ方＝閾値
　　痛みを引き起こす社会背景
　　痛みの“意味”
　　愛は痛い人を救う？

6章　治療論に入る前に―「他者承認の原理」を知る
　治療論に入る前に
　　原理を実践に落とし込むための乗り越えるべき壁
　　「信じる」こと，「覚える」ことの不安定さ
　人間関係の原理としての他者承認
　　他者とは何か～フッサールとレヴィナスの「他者論」より
　　他者承認の原理～他者からの応答により他者が生起する
　対人援助の原理としての他者承認
　　援助する者とされる者との不均衡さを認めよう
　　ある医学生との対話から～他者承認の原理を身につけるには
　　ユマニチュード～臨床における他者承認の具体的な現れ

7章　原理を実践に活かす－構造構成的慢性痛症治療
　志向を捉えて“よき”構造を構成する
　痛みの意味づけを変えるということ～中村さんの例より
　　構造（痛み）に働いている志向（背景，意味づけ）を探る
　　痛みの意味づけを変えていく
　構造をなくしてしまうのではなく，構造を望ましいものに構成しなおす
　治療関係の“形”をつくる
　　形（1）「まな板の上の鯉」スタイル
　　形（2）「いっしょに痛みをやっつけよう」スタイル
　　形（3）「私はあなたのガイド」スタイル
　　鍼灸治療は「ガイド」スタイル？
　診断名をつけない！？
　　診断名＝名づけをしない
　　名づけは恣意的である
　　診断名は思考をしばる
　構造を意識させる～どんな言葉を投げかけるか
　　「痛みの悪循環を断つ」
　　「痛みの記憶（記憶としての痛み）」
　　「現に痛みはある」
　　「梅干しを想像してみて」
　　「うまくやれていますね」
　契機としての薬物療法
　　薬物療法は契機である
　　以前効かなくても，今なら効くことがある
　　対病名ではない薬剤選択
　　薬剤をいつやめるか～オピオイドを例として
　　薬物療法はバランスゲーム
　構造構成的慢性痛症治療の実践例
　nihilistic painの解明～これからの展望として
　　現代人のニヒリズム
　　痛みの臨床で見られるニヒルさ～nihilistic pain
　　これからの展望～ニヒルさの緩和の効能は医療に限らない

あとがき
謝辞