書籍・雑誌概要

テキストでは解決できない不整脈診療のトラブルに，すっきり・明快に答える実践書！　実臨床で本当に役立つコツやテクニックが満載された，徹底的に現場感覚で磨かれた実践的なトラブルシューティング集．起きてしまったトラブルはもちろん，これから起こるトラブルも想定できる一冊．循環器医，不整脈医，レベルアップを目指す若手医師，研修医に必ず役立つ．

目次

【内容目次】
I　検査・診断のトラブル
　1．上室頻拍!?　心室頻拍!?
　2．心房頻拍：起源はどこ!?
　3．心室頻拍：起源はどこ!?
　4．発作時心電図が記録できない!?
　5．失神既往患者の運動負荷試験はどうする!?
　6．房室ブロックの検査：どこまでする!?
　7．無症状のBrugada型心電図：どうする!?
　8．QT延長症候群・QT短縮症候群の診断はどうする!?
　9．narrow QRS頻拍：EPSでどう診断する!?
　10．EPSで誘発されない頻拍発作：どうする!?
　11．徐脈性不整脈：EPSは必要!?

II　薬物療法のトラブル
　1．I群薬無効の発作性心房細動：次はどうする!?
　2．心房細動のQT時間はどのように測定する!?
　3．抗不整脈薬服用中の失神：どうする!?
　4．抗不整脈薬の効果はどう判断する!?
　5．心房細動の心拍数はどこまで下げる!?
　6．I群薬で治療中に心拡大が増強：どうする!?
　7．心不全既往のある発作性心房細動：どの抗不整脈薬を使う!?
　8．無症状の洞性徐脈：心拍数を上げるべき!?
　9．拡張型心筋症の無症候性非持続性心室頻拍：アミオダロンを使う!?
　10．アミオダロン導入時の注意点は!?
　11．心不全を合併したジギタリス抵抗性心房細動：どうする!?
　12．アミオダロン服用中のelectrical storm：次の手は!?
　13．他科から「抗凝固療法中断」の依頼がきた心房細動：どうする!?
　14．治療域を外れたPT-INR：どうする!?イベントや合併症が生じていない場合)
　15．抗凝固療法中に加わった抗血小板薬：大丈夫!?

III　カテーテルアブレーションのトラブル
　1．His記録部位に近いslow pathwayアブレーション法は!?
　2．房室結節リエントリー性頻拍のslow pathwayアブレーション：どこまでHisに近づけるか!?
　3．焼けない通常型心房粗動：電位もみえない!?
　4．副伝導路アブレーション：至適部位で出力が上がらない!?
　5．His束近傍副伝導路で通電中にjunctional rhythmが出現：どうする!?
　6．洞調律を維持できない偽性心室頻拍：どうアブレーションする!?
　7．最早期心房興奮部位通電無効な潜在性副伝導路：どうアブレーションする!?
　8．ATP感受性心房頻拍時：どう安全にアブレーションする!?
　9．A波とV波が重なった心房頻拍：どうする!?
　10．停止するが誘発可能な特発性心室頻拍：どうする!?
　11．アブレーション治療困難な右室流出路の心室頻拍，心室期外収縮：どうする!?
　12．焼灼ラインが食道に重なる心房細動アブレーション
　13．3Dマッピングシステム下の肺静脈アブレーション中：いくら焼いても隔離できない!?
　14．上大静脈隔離中に伝導間隙で横隔膜捕捉：どうする!?
　15．経中隔穿刺時，穿刺針が左房に抜けない!?
　16．CFAEアブレーション中に心房細動が停止しない：どうする!?
　17．隔離が成功している心房細動の再発例：次の手は!?
　18．起源が同定できないnon PV起源
　19．心房細動アブレーション中に下壁誘導でST上昇：どうする!?
　20．ワルファリン投与下の心房細動アブレーション中に心タンポナーデ合併：どうする!?

IV　デバイス治療のトラブル
〈心臓ベースメーカー〉
　1．植込み前に抗血小板薬，抗凝固薬の投薬調節を忘れてしまった!?
　2．心臓ベースメーカー植込み中に心房細動になった!?
　3．リード固定後にペーシング閾値が急に上がってしまった!?
　4．植込み手技中，急に血圧やSpO2が低下してきた：どう対応する!?
　5．植込み手技中，急に患者が胸痛を訴えた：何を考える!?
　6．リード操作中にリード先端が動かなくなってしまった!?
　7．静脈が急に狭窄し，リード操作が困難になった：どうする!?
　8．心臓ペースメーカーを植込んだのに失神を訴えて緊急来院した!?
〈ICD〉
　9．十分に低い除細動閾値が得られない：どうする!?
　10．体外式除細動器を用いても除細動できない：どうする!?
　11．心房細動患者の術前に経食道心エコーで左房内血栓がみつかった!?
　12．永続性心房細動だと思っていたらDFT測定時に洞調律に戻ってしまった!?
　13．多枝病変患者へのPCIとICD植込みはどちらが優先!?
〈CRT-D〉
　14．冠静脈に解離が起こってしまった：どうする!?
　15．冠静脈洞にカニュレーションができない：どうする!?
　16．冠静脈リード挿入に適した側枝が全くない!?
　17．最大出力ペーシングすると横隔神経刺激が生じてしまう!?
　18．突然両室ペーシングができなくなった：どうする!?
　19．術後に心不全症状が悪化した：どうする!?

索引