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雑誌
苦い経験から学ぶ！緩和医療ピットフォールファイル
筆頭著者 森田 達也 (編)
聖隷三方原病院 緩和支持治療科
その他の著者等 濱口恵子
南江堂
電子版ISBN 978-4-524-24142-2
電子版発売日 2017年8月21日
ページ数 238
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-524-25979-3
印刷版発行年月 2017年6月
書籍・雑誌概要
緩和医療における失敗事例を分析することで、臨床に役立つ知識と技能を磨くことができるケースファイル集。経験豊富な医師や看護師をはじめとした緩和ケアのエキスパート陣が、自身の苦い経験に基づく教訓をレクチャー。多岐にわたる失敗事例を読み進めるごとに、緩和ケアの思いがけない「落とし穴」に気づくコツと視点を身につけることができる。
目次
【内容目次】
第1章 痛み・その他の症状のマネジメントにまつわる失敗
A 見逃していた！この病態
Case1.下肢の痺れにトリプタノールR．ふらつくと思っていたら
Case2．胃がんでの下肢筋力低下．脊髄圧迫がないけど原因は？
Case3．食欲も活気もないのは，落ち込んでいるため？オピオイドのため？
Case4．吐き気と思っていたら
Case5．肩こりと頭痛の原因は
Case6．せん妄が改善しない理由は
Case7．便秘がよくならない理由は
Case8．全身状態がどんどん悪くなっていく理由は
Case9．転倒リスクが高くても「自分でトイレに行きたい」
B 薬剤による思わぬ落とし穴
Case10．痛みの緩和のために廊下をウロウロしていると思っていたら
Case11．パニック障害による過呼吸症候群と思っていたら
Case12．「顔が洗えない」のは体力低下のせい？
Case13．高熱，赤色尿，意識障害は感染症のせいと思っていたら
Case14．利尿薬で胸痛発作!？
Case15．分泌抑制薬で喘鳴は軽減したが
Case16．ミオクローヌス治療でパーキンソニズムまで改善して
Case17．鎮静開始し，朝に薬剤を止めたら
C 痛みのマネジメントにまつわる失敗
Case18．持続痛と思っていたら
Case19．アブストラルR開始量の盲点
Case20．オピオイド増量で痛みが増強？
Case21．抗がん薬治療中に呼吸抑制が発生
Case22．抗がん治療後のオピオイドの退薬症状
Case23．放射線治療中に痛みが増強
第2章 患者・家族，医療従事者間でのコミュニケーションにまつわる失敗
A 人によって受け取り方の異なる言葉
Case24．「状態が悪化しています」
Case25．「何をしてもいいですよ」105
Case26．「様子を見ましょう」
B 「ものには理由がある」～患者・家族の真意（ニーズ）を捉え損ねた失敗～
Case27．「経鼻胃管を抜きたい！」と繰り返した患者
Case28．「あなたに私のつらさは分からない」
Case29．「抗がん治療を続けたい」その言葉を言わせたのは私たち？
Case30．「痛みをゼロにしたいわけではない」
Case31．「つらい治療はしたくない」
Case32．「抗がん薬は止めたい」
Case33．「本人が不安を感じています」は本当？
Case34．「こんなはずじゃなかったのに」
C あと少し必要だった配慮
Case35．「あなただけに話したつもりだったのに」
Case36．せん妄を疑い，簡易テストを行ったら
Case37．沈黙がうまくできなくて
Case38．「奇跡」を願ってはダメですか？
D 「何もしてくれない」という家族の思い
Case39．「口から食べさせたい」
Case40．「モニター装着で異常の早期発見をしてほしい！」
Case41．「苦しそうなのに，最期に何もしてくれなかった」
Case42．心肺停止後に心臓マッサージを始めた家族
E 患者と家族の間で
Case43．「患者の傍にいる家族の言葉を信じて！」
Case44．鎮静－患者と家族の希望，どちらを優先？
Case45．「転院したので早く亡くなってしまった」と憤る家族
Case46．「もっと痛みのとれる治療はないの？」
F 予後，ACPにまつわる失敗～いつなのか，今なのか～
Case47．「予後を訊きたい」と言われたが
Case48．緩和ケア外来の話をしたら
Case49．外来にて緩和ケア病棟を紹介したら
Case50．本人に予後の説明ができないまま
G 「間に合う/間に合わない」～見極めの難しい看取りのタイミング～
Case51．まさか今日亡くなるとは
Case52．付き添わないと看取りに間に合わない可能性があるなんて
Case53．最期が近いと家族に伝えたものの
H 異なる立場間でのコミュニケーション
Case54．複数の病院で治療を受ける患者，誰が主治医？
Case55．在宅医や訪問看護とのすり合わせ：依頼だけでは連携にならない
索引
