書籍・雑誌概要

慢性完全閉塞病変（CTO）に対するPCI手技は多くの施術者にとって難関の一つである。本書の著者が提唱する「3Dワイヤリング法」は、“PCI手技中のワイヤーの状態を3次元イメージする”ためのノウハウであり、その技法を身に付ければCTO病変を理論的に攻略できるように、またOpen vesselでもより根拠をもった施術が可能となる。針の穴に糸を通すように、管腔を立体的にとらえるPCI手技を開発者自身が解説する。

目次

【内容目次】
Chapter1　CTO PCIに対する3Dワイヤリング法
　Section1　CTO PCIに対する3Dワイヤリング法への気づきとその体系化
　　3Dワイヤリング法への気づき
　　3Dワイヤリング法の確立にいたるまでの3ステップ
　Section2　3Dワイヤリング法の概要と有効性
　　2Dワイヤリング法と3Dワイヤリング法
　　CTOに有効な3Dワイヤリング法
　Section3　2Dと3Dワイヤリング法のワイヤー操作の基礎知識
　　3Dワイヤリングのために理解すべき2つのワイヤー操作
　　Advance with rotation
　　Advance after rotation
　　3Dではないワイヤー操作では
　　透視像から正確なワイヤー操作をするための2つのアプローチ
Chapter2　アンギオガイドでのCTO PCIに対する3Dワイヤリング法
　Section1　アンギオガイドでの3Dイメージの構築法
　　3Dワイヤリング法を行うときに必要な2つのポイント
　　直交する透視の2方向からの3Dイメージの構築
　　Step：リアルタイムの3Dイメージ構築法
　　3Dイメージの構築のおさらい
　　Targetに関する追加事項（central ワイヤリング）
　Section2　実臨床での2Dと3Dワイヤリング法の使い分け
　　実験モデルと実臨床での3Dワイヤリング法のギャップ
　　3Dワイヤリング法にはdirected advance with swingingもある
　　2Dと3Dワイヤリング法の選択
　　Position：CTOの部位によるワイヤリング法の使い分け
　Section3　実臨床での3Dワイヤリング法の実際
　　Antegradeとretrogradeでの3Dワイヤリング法の適応
　　Antegradeアプローチでの3Dワイヤリング法の実際
　　Retrogradeアプローチでの3Dワイヤリング法の実際
　　Point：実臨床でアンギオガイド3Dワイヤリングを行うための工夫
　　症例提示
Chapter3　IVUSガイドでのCTO PCIに対する3Dワイヤリング法
　Section1　AnteOwl WR IVUSの開発と基本構造
　　AnteOwl WR IVUSの開発
　　AnteOwl WR IVUSの基本構造とNavi-IVUSからの改良点
　　AnteOwl WR IVUS使用時の基本的な注意点
　Section2　IVUSガイド3Dワイヤリング法の概要
　　3Dイメージ構築の2つのステップ
　　ステップ（1）IVUS イメージで見える真腔の位置情報を透視のイメージに移行する
　　Point：実行のポイント
　　ステップ（2）IVUSガイドの3Dイメージの構築と3Dワイヤリング法
　　Point：実行のポイント
　Section3　IVUSガイド3Dワイヤリング法の実践時のポイント
　　IVUSガイドワイヤリングの可能性がある場合は8Frが望ましい
　　IVUSガイドワイヤリングまでの準備：CorsairブジーのみでCTO病変内にAnteOwl WR IVUSを進める／ダブルチェンバーカテーテルを使用して2ndワイヤーを進める
　　IVUSのイメージはHからC モードまでを使い分ける／AnteOwl WR IVUSによるtip detection法はFモードがよい
　　2ndワイヤーの選択と先端形状
　　IVUSガイドワイヤリングでの偽腔開大に対する対応
　　Tip detection法は第一と第二術者のシンクロが重要である
　　CTO病変内でtip detection法が有効な長軸の距離
　　長軸のどの位置から1st ワイヤーのルートから変位して2ndワイヤーを真腔へ進めるか
　　短軸方向でのtip detection法の理想的な2ndワイヤーの通過ルートの決定方法
　　長軸と短軸の理想的な2ndワイヤーの通過ルートを融合して，2ndワイヤーの通過ルートを3Dで認識する
　Section4　AnteOwl WR IVUSガイド3Dワイヤリング法の症例提示
　　症例1
　　症例2
　　初期の手技成績
Chapter4　Open vesselでの3Dワイヤリング法
　Section1　Open vesselでの2D／3Dワイヤリング法
　　筆者が以前に行っていたopen vesselでのワイヤー操作
　　3Dワイヤリング法はopen vesselでも必要な手技
　Section2　Open vesselでの3Dワイヤリング法の実際
　　3Dワイヤリング法を行うために必要な技術と知識
　　冠動脈本管内の基本的なワイヤーの進め方
　　Case：3Dワイヤリング法でのopen vesselのワイヤーの進め方
　　3Dワイヤリング法での側枝の選択法
　　Case：側枝の3Dワイヤリング法
　　冠動脈別のワイヤーの進め方
付録：透視2方向での3Dイメージ構築の早見表
索引