書籍・雑誌概要

困っている患者さんが多いにもかかわらず、「病因が複雑」「確定診断が難しい」「機能性疾患ってよくわからない」といった理由でついつい避けてしまいがちな過敏性腸症候群（IBS）の診療をやさしく解説。日頃多数のIBS患者を診ている著者が、最新の情報を踏まえた病態生理から、診断の手順、薬剤選択の考え方、IBS患者との向き合い方など、実際の臨床で役立つtipsを読み物風に紹介する一冊。

目次

【内容目次】
病態生理
　1　過敏性腸症候群（IBS）とはどんな疾患？
　　過敏性腸症候群（IBS）とはどんな疾患？
　　IBS患者は約6人に1人，若い人に多い
　　発症のメカニズムは？
　2　なぜストレスがかかるとおなかを壊す？
　　ストレス関連ホルモン：視床下部－下垂体－副腎皮質軸
　3　ストレス関連ホルモンは生物のアラートシステム？
　　CRHは危機対応ホルモン！？
　　人間社会とIBS
　4　脳と腸の神経交通網
　　消化管と神経？
　　IBSでは内臓知覚が亢進
　　そして脳から腸への下行性神経
　　腸と脳をつなぐ自律神経
　5　消化管粘膜では何が起こっている？
　　IBS患者の消化管管腔は健常者と異なるらしい
　　セロトニンの放出から神経刺激
　　肥満細胞の伝達機構
　　免疫関連物質と消化管粘膜
　6　食事の後のIBS腹部反応：刺激を分解してみよう
　　IBSの食事後腹部症状「post-prandial symptoms」
　7　遺伝子研究最前線
　　最近の遺伝子研究，手法の進化
　　IBSと遺伝子多型
　　IBSの網羅的解析の研究でみえてきたのは
　8　腸内細菌はIBSに関連しているの？
　　腸内細菌とヒトの体：分類階級も知っておくべし
　　腸内細菌の話をするときは，分類のレベルに注意
　　IBSと腸内細菌
IBS診断・治療ストラテジー
　9　IBS？まずは器質的疾患の除外から
　　例：半年以上続く「腹痛，下痢」が主訴の30歳，病院初診患者
　10　内視鏡検査はしたほうがいいの？（器質的疾患除外編）
　　実は細菌性腸炎だった，ということも
　　Collagenous Colitisもぜひ鑑別しておきたい
　　施設の状況に応じて，検査順番の組み立てを
　11　内視鏡検査はしたほうがいいの？（消化管機能を「感じる」）
　　「動き」と「感覚」は貴重な情報
　　鎮静下内視鏡検査のススメ
　12　腹部エックス線像は情報の宝庫
　　撮像タイミングで腹部画像は変化することも
　　便が大腸にたまっているか，上行・下行結腸，さらに直腸ではどうか
　　コロコロ便，もしくは水様便がみえるか
　　大腸が狭窄まではいかないけど細い場合
　13　精神症状が影響していそう内科外来でどうすれば？
　　IBSはメンタル疾患？
　　「眠れていますか？」と聞いてみる
　　IBSと過干渉，虐待：「なんか違うなあ」と感じたら
　14　性別も含めた問診のピットフォール
　　肛門関連の話は出てきにくい
　　婦人科系疾患除外も頭の片隅に
　　検診情報も時に重要
　15　小児のIBS疑いをみたら
　　登校拒否かどうかは慎重に
　　小児IBSを疑うときの診察・検査
　　小児外科的疾患も鑑別に
　　たまにみられる内分泌異常
　16　基軸となる薬剤の選定
　　症状を因数分解
　　まずは軸となる薬の選別
　　薬剤間の比較
　17　もう少し薬剤を調整したい
　　さあ次はどうするか
　　基本的には抗コリン薬に頼りすぎない，でも時に有用なことも
　　高分子重合体はおむつの吸水ポリマーをイメージして使う
　　消化管運動改善薬
　　プロバイオティクス
　　漢方薬
　　サブタイプ別の便性状調整
　　精神科系薬剤について
　18　便秘と便秘型IBSに混乱．見分けるポイントは？
　　「便秘」の治療がうまくいかない：機能性便秘と便秘型IBS
　　歯磨き粉チューブに例えるなら
　　便秘型IBSに腸管運動を促進する薬剤は悪影響なことも
　参考症例集
臨床Q＆A
　19　IBSのために，仕事や学校に支障が出ています
　　IBSとQOL
　　仕事や学校など日常生活に，IBSが大きく影響してしまうことも
　20　IBSに悪い食事ってある？
　　患者の「自己解釈」
　　IBSと食べ物で知っておきたいこと
　21　睡眠はIBSに関係しますか？
　　睡眠不足だとIBS症状が出やすい？「脳（神経）」の観点からIBSと睡眠をみてみる
　　セロトニンとメラトニン
　　交感神経活動と睡眠・IBS
　22　感染性腸炎後も腹痛と下痢が続くのですが
　　細菌性腸炎後にIBS症状が遷延することがある
　　PI-IBSの定義
　　PI-IBSの概念が広く知られるきっかけになったWalterton水害
　23　IBSは遺伝するの？
　　双子研究でみえてきたこと
　　「遺伝的要因，環境的要因が影響し合う」って？
　24　月経前におなかが痛くなりやすい？
　　性ホルモンはコルチゾールと関連がある？
　25　痔がつらいんです
　　そもそも「痔」の有病率は？
　　実はIBSでも痔で悩む人はけっこういる
　　外来でさらっと一言
　　実はOTCで相当売れている痔核の薬
　26　ITを使ったIBSサポートを目指して
　　スマホアプリ「おなかナビ」
　　玉石混交のウェブ情報と，それに助けられた1人の高校生
　　「おなかナビ」のリリース，24時間いつでもどこでも
　　さらに「おなか手帳」アプリへ
　　今後のITと医療，リアルタイムで起こる世界の大変革
あとがき
索引