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雑誌
ひとつずつ、わかりやすく！ 血液ガス分析
ミカタ・ヨミカタ・アセスメント・ケア
筆頭著者 若林 侑起 (編著)
神戸市立医療センター中央市民病院 看護部 看護師
Gakken
電子版ISBN 978-4-05-988706-5
電子版発売日 2024年1月12日
ページ数 232
判型 B5
印刷版ISBN 978-4-05-510028-1
印刷版発行年月 2023年8月
書籍・雑誌概要
酸塩基平衡って何？
どの数値を見ればよいの？
医師指示の理由がわかり，ケアにもつながる！
自然とベッドサイドで活きる実力がついてくる！
症例つきの血液ガス分析トレーニングで，見えないものも見えてわかる！
さあ，一緒に実践してみましょ！
目次
はじめに
Chapter1 血液ガス分析の基礎のキソ
①呼吸器の解剖・生理
呼吸器の解剖①肺胞の役割
呼吸器の解剖②呼吸にかかわる筋肉
呼吸器の生理①呼吸
呼吸器の生理②ガス交換
呼吸不全～呼吸不全に陥るメカニズム
呼吸不全に陥る病態①拡散障害
呼吸不全に陥る病態②換気血流比不均衡
呼吸不全に陥る病態③シャント
呼吸不全に陥る病態④肺胞低換気
②呼吸の評価
酸素化の目的
酸素化の指標①動脈血酸素分圧：PaO2
酸素化の指標②ヘモグロビン：Hb
酸素化の指標③動脈血酸素飽和度：SaO2
酸素化の指標④動脈血酸素含有量：CaO2
酸素化の指標⑤乳酸：Lac
酸素化の指標⑥動脈血二酸化炭素分圧：PaCO2
「酸素化の評価」のおさらい
③酸塩基平衡の評価
酸塩基平衡とは？
CO2の排出
H＋の排出
pH：ピーエッチ
アシデミアとアルカレミア
アシデミア：酸性血症
アルカレミア：アルカリ性血症
酸塩基平衡の人体への影響
アシドーシス，アルカローシス
アシドーシス・アルカローシスの病態
呼吸性アシドーシス
呼吸性アルカローシス
「代謝性」を考えるときに押さえておくべき2つの指標
重炭酸イオン（HCO3−），過剰塩基（base excess：BE）
代謝性アシドーシス
代謝性アシドーシスの原因
AGを計算してみる
低アルブミン血症のときは要注意
代謝性アルカローシス
代償を理解しよう
肺と腎臓の助け合い（代償性変化）
代償のルール
④血液ガス分析の評価
血液ガス分析の評価をしてみよう！
呼吸の評価：3STEP+1
酸塩基平衡の評価：4STEP
Chapter1 コラム
吸気と呼気
パルスオキシメーターのしくみ
呼吸性と代謝性，同時に起こることってあるの⁉
代謝性アシドーシス（AG上昇型，正常型）の原因
代謝性アルカローシスの原因疾患一覧
Chapter2 血液ガス分析の看護手技
①採血時の注意点と観察ポイント
血液ガス分析の検体採取
動脈穿刺による採血の注意点
動脈圧ラインからの採血のポイント
採血時のポイント
血液ガス分析の検体の取り扱いのポイント
②血液ガス分析のアセスメント
血液ガス分析はどんなタイミングで採血する？
血液ガス分析の結果を報告する方法
Chapter2 コラム
酸塩基平衡異常とカリウム
P/F比：酸素化の指標
Chapter3 事例で学ぶ！ 血液ガス分析
①事例で学ぶ 基礎編～呼吸の分析と酸塩基平衡の分析
CASE①呼吸の分析①貧血
CASE②呼吸の分析②低酸素血症
CASE③酸塩基平衡の分析①呼吸性アシドーシス
CASE④酸塩基平衡の分析②呼吸性アルカローシス
CASE⑤酸塩基平衡の分析③AG正常型代謝性アシドーシス
CASE⑥酸塩基平衡の分析④AG上昇型代謝性アシドーシス
CASE⑦酸塩基平衡の分析⑤代謝性アルカローシス
②事例で学ぶ アドバンス編
CASE①呼吸困難を自覚して救急外来を受診した患者さん
CASE②食事が取れなくなり自宅で寝たきりとなっていた患者さん
CASE③術後に呼吸状態の悪化を認めた患者さん
CASE④COPD患者さんの急性増悪
CASE⑤救急外来で，冬場に出会う中毒？
CASE⑥喘息発作による呼吸状態の悪化
CASE⑦人工呼吸器装着後の血液ガス分析は？
CASE⑧術後にシバリングを起こした患者さん
CASE⑨心不全治療をしたけれど，血液ガス分析はなにか変？
CASE⑩意識レベルの低下・嘔吐で入院となった患者さん
CASE⑪術後に敗血症を発症した患者さん
CASE⑫四肢の脱力を自覚し，来院された患者さん
CASE⑬飲酒によって意識レベルが低下した患者さん
CASE⑭術後に呼吸状態が悪化した患者さん
Chapter3 コラム
A-aDO2で酸素化悪化の原因を特定する
消化液の喪失による酸塩基平衡
浸透圧って？
静脈血液ガスは動脈血液ガスの代用になる？
引用・参考文献
さくいん
