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緊急ACP

VitalTalkに学ぶ悪い知らせの伝え方,大切なことの決め方

緊急ACP
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筆頭著者 バイタルトーク日本版 (編)

その他の著者 伊藤 香/大内 啓

医学書院

電子版ISBN 978-4-260-64860-8

電子版発売日 2022年1月31日

ページ数 160

判型 A5

印刷版ISBN 978-4-260-04860-6

印刷版発行年月 2022年1月

DOI https://doi.org/10.11477/9784260648608

書籍・雑誌概要

救急搬送される患者のほとんどが、大切なことをまだ決めていない。

「あらかじめ」ではなく、救急外来や集中治療室などの「いざという場面で」行うAdvance Care Planning=緊急ACP。説明したはずなのに同じ質問が繰り返される、感情があふれて話が進まない……。患者も家族も混乱する中で、いかに患者の価値観に沿った治療のゴールを見出すか。コミュニケーションスキルトレーニング“VitalTalk”から学ぶ、緊急ACPの進め方。

目次

はじめに
Prologue

Part 1 基本的スキルを“よくある場面”で使ってみる
 1 SPIKES 悪い知らせを話す際のロードマップ
  SPIKESとは?
  症例
   よくある対応 こんな場面,ありませんか?
   よくある対応 なぜ難しいのでしょう?
   よくある対応 なぜこうなってしまうのでしょう?
   よくある対応 VitalTalkの視点から見てみましょう
   よくある対応 問題点を整理してみましょう
   SPIKESを使った対応 スキルの使い方を見ていきましょう
   SPIKESを使った対応 ポイントを押さえておきましょう
 2 NURSE 感情に対応するスキル
  NURSEとは?
  症例
   よくある対応 こんな場面,ありませんか?
   よくある対応 なぜ難しいのでしょう?
   よくある対応 なぜこうなってしまうのでしょう?
   よくある対応 VitalTalkの視点から見てみましょう
   よくある対応 問題点を整理してみましょう
   NURSEを使った対応 スキルの使い方を見ていきましょう
   NURSEを使った対応 ポイントを押さえておきましょう
 3 REMAP 治療のゴールを決めるためのロードマップ
  REMAPとは?
  症例
   よくある対応 こんな場面,ありませんか?
   よくある対応 なぜ難しいのでしょう?
   よくある対応 なぜこうなってしまうのでしょう?
   よくある対応 VitalTalkの視点から見てみましょう
   よくある対応 問題点を整理してみましょう
   REMAPを使った対応 スキルの使い方を見ていきましょう
   REMAPを使った対応 ポイントを押さえておきましょう

Part 2 限定された時間の中で,スキルを組み合わせて使う
 治療の方向性を話し合う――どこまで治療を望みますか?
 1 救急外来 治療の差し控えを含め,今後の方針について話し合う
  症例
   VitalTalkを使った対応 スキルの使い方を見ていきましょう
   VitalTalkを使った対応 ポイントを押さえておきましょう
   多職種で進めるVitalTalk
 2 急性期病棟 重篤な状況を伝え,残された時間の過ごし方を話し合う
  症例
   VitalTalkを使った対応 スキルの使い方を見ていきましょう
   VitalTalkを使った対応 ポイントを押さえておきましょう
   多職種で進めるVitalTalk
 3 集中治療室 治療の差し控え・中止について話し合う
  症例
   VitalTalkを使った対応 スキルの使い方を見ていきましょう
   VitalTalkを使った対応 ポイントを押さえておきましょう
   多職種で進めるVitalTalk

VitalTalkを深めるためのColumn
 1 患者の意思を推定し,共に「最善」を考える――代理意思決定
 2 患者・家族との対立にどのように対応するか
 3 「できることはすべてしてください」にどう対応するか
 4 「挿管しない」という重大な決断を救急医だけで行う必要はない
 5 「救急外来に来る患者には,意思決定能力がある」前提で対応する
 6 悩ましい質問「余命はあとどれくらいですか?」にどう応えるか
 7 なぜアドバンス・ケア・プランニング(ACP)は普及しないのか?
 8 治療の差し控えと中止――日本法の下では

Tips!
 沈黙し,話を聴く
 面談は多職種で
 コミュニケーションは手技の1つ
 質問にシンプルに答える
 相手の名前を呼びかける

おわりに
索引

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