書籍・雑誌概要

がんの進行・病状の悪化、治療や症状緩和に用いる薬剤など、複数の要因が関連し生じることが多いがん患者の排便障害。慢性的に経過し生命に直接かかわることは少ないが、患者のQOLに影響する。看護師は病態や治療をふまえたアセスメントを行い、日常生活や自尊心に配慮したケアが求められる。本書では、排便ケアの基礎知識から、治療や病態に伴う排便障害とそのケア、スキントラブル時の対応や術前からのストーマケアを解説。

目次

第1章　がん患者の排便ケアに必要な基礎知識
　1　排便のメカニズムとその障害
　　　1　消化管の役割・運動
　　　2　大腸についての理解を深める
　　　3　排便のしくみ
　　　4　便秘
　　　5　下痢
　2　排便障害の原因とアセスメント
　　　1　排便障害の定義と原因
　　　2　排便障害のアセスメントの進め方
　3　排便障害に関するアセスメントツール
　　　1　CTCAE ver4.0-JCOG
　　　2　ブリストル便形状スケール
　　　3　日本語版CAS
　　　4　Wexner Score
　　　5　Rome III
　　　6　King's Stool Chart
　　　7　排便障害評価尺度 ver. 2
　4　排便障害の治療
　　　1　がん患者の便秘
　　　2　がん患者の下痢
　　　3　がんの手術
　　　4　腸閉塞に対する治療
　　　5　直腸がん手術
　　　6　結腸人工肛門
　　　7　小腸（回腸）人工肛門：一時的な人工肛門造設

第2章　がん治療における排便ケア
　1　化学療法における排便ケア：下痢
　　　1　定義と病態
　　　2　アセスメント
　　　3　治療方法
　　　4　セルフケア支援
　　　5　排泄物と曝露対策
　2　化学療法における排便ケア：便秘
　　　1　便秘を起こしやすい薬剤と発生頻度
　　　2　アセスメント
　　　3　治療・対処方法
　　　4　看護のポイント
　　　5　セルフケア支援
　3　放射線治療における排便ケア
　　　1　下痢を起こしやすい照射部位・方法
　　　2　放射線性腸炎とは
　　　3　発症時期と症状
　　　4　観察とアセスメント
　　　5　治療・対処方法
　　　6　看護のポイント
　　　7　セルフケア支援
　　　8　二次的障害（皮膚障害，痛みなど）の予防と対処

第3章　進行がんに伴う排便ケア
　1　播種性病変がある場合の便通対策と症状緩和
　　　1　腹膜播種について
　　　2　腹膜播種による症状
　　　3　消化管閉塞に対する治療
　　　4　腹水に対する治療
　　　5　便通対策
　2　オピオイド系鎮痛薬使用中の便通対策
　　　1　オピオイドによる便秘の機序
　　　2　便秘対策に用いられる薬剤の種類・特徴・使用方法
　　　3　観察とアセスメント
　　　4　日常生活の支援
　　　5　二次的障害（悪心，食欲不振など）への対処
　3　下血の原因とケア
　　　1　一般的な下血とその対応
　　　2　進行がん患者における下血

第4章　下痢・便失禁に伴うスキントラブルのケア
　1　スキントラブルの観察とアセスメント
　　　1　下痢・便失禁の原因アセスメントと観察
　　　2　失禁関連皮膚炎（IAD）の発生機序
　2　スキントラブル発生時のケア
　　　1　予防ケア
　　　2　スキントラブル時のケア
　3　瘻孔がある場合のスキンケア
　　　1　瘻孔の種類と発生要因
　　　2　下痢・便失禁を伴う瘻孔の種類と患者が抱える苦痛
　　　3　下痢・便失禁を伴う瘻孔発生時のスキンケア
　　　4　排泄物の性状・量をアセスメントした排泄ケア用品の選択
　　　5　症状緩和を目的としたストーマ造設

第5章　消化管ストーマ造設患者のケア
　1　術前のケア
　　　1　術前ケアの目標
　　　2　情報提供と相談
　　　3　マーキング
　2　術後入院中のケア
　　　1　消化管ストーマの分類
　　　2　消化管ストーマ造設の対象と術式
　　　3　セルフケア確立に向けての支援
　3　日常生活における情報提供
　　　1　日常生活における留意点
　　　2　ストーマ外来
　　　3　患者会
　　　4　ストーマサバイバーへの支援
　4　ストーマ閉鎖術前後のケア
　　　1　増加するcovering stoma（diverting stoma）造設
　　　2　術前のストーマ部観察とケア
　　　3　排便障害が起こりやすいケース
　　　4　骨盤底筋体操
　5　緩和ストーマを造設する患者のケア
　　　1　緩和ストーマとは
　　　2　周術期のアプローチ
　　　3　退院後の療養生活支援
　6　ストーマ造設に関する社会保障制度
　　　1　身体障害者手帳
　　　2　障害年金について
　　　3　傷病手当金
　　　4　税金の医療費控除
　　　5　介護保険や障害者総合支援法による介護サービス
　　　6　相談窓口

第6章　療養生活の支援
　1　排便障害専門外来の実際
　　　1　排便障害専門外来受診時の流れ
　　　2　外来での実際
　　　3　排便障害治療におけるWOCNの役割
　2　下痢・便秘時の栄養管理
　　　1　良好な排便コントロールの条件
　　　2　下痢のときの栄養管理
　　　3　便秘のときの栄養管理
　　　4　経管栄養管理
　　　5　栄養補助食品の利用
　3　排便ケアにおけるチーム医療の実際
　　　1　チーム医療（チームアプローチ）の必要性
　　　2　排便障害をもつがん患者に対する看護師の役割
　　　3　入院・外来・在宅におけるシームレスなケア
　　　4　がん患者の排便障害へのチームアプローチの実際

索引

Column
下痢と便失禁の疫学
便失禁によるQOLへの影響
粉状皮膚保護剤含有軟膏を用いたスキンケア
ウイルス性疣贅に注意
日本オストミー協会の歴史と今後の課題
わが国における緩和ストーマ研究の動向
当院の排便障害専門外来延べ受診者数の動向
排便ケアを行う際の医師の視点