書籍・雑誌概要

検査値の推移と組み合わせから、「病態を読み解く力」を身につける本。「RCPC」の手法では、病歴や身体所見の情報なしで、検査所見のみから病態を推論する。本書はこれに時間軸と複数検査値の組み合わせを加え、患者の病態を13の基本項目に分け、全39症例の検査値の推移から病態の変化を読み解いていく。「患者の体に何が起こっているのか？」を推論する力を磨きたいすべての医師、臨床検査技師に。

目次

序
本書の使い方

0　序論
　①　ルーチン検査（基本的検査）とは
　②　ルーチン検査の読み方
　③　身体所見をとるように検査値を読もう
　④　ルーチン検査データで何がわかるか

I　栄養状態はどうか
　①　アルブミン　albumin
　②　総コレステロール　total cholesterol
　③　コリンエステラーゼ　cholinesterase
　④　その他　uric acid （UA）, hemoglobin （Hb）
　症例1　40代女性，寝たきり状態になり入院した
　症例2　40代男性，黄疸を認め入院した
　症例3　40代女性，呼吸困難にて1病日入院となった

II　全身状態の経過はどうか
　①　アルブミン　albumin
　②　血小板　platelet
　症例4　40代男性，救急車にて搬送された
　症例5　60代女性，救急車にて来院し入院した
　症例6　80代女性，黄疸と腹痛を認め入院した

III　細菌感染症はあるのか
　①　左方移動　left shift
　症例7　60代女性，腹痛にて入院した
　症例8　20代男性，入院中であり1病日に発熱を認めた
　症例9　80代男性，自宅の廊下で倒れているのを発見され，救急搬送された

IV　細菌感染症の重症度は
　①　左方移動　left shiftの程度
　②　CRP　C-reactive protein
　③　白血球数　white blood cell count
　症例10　20代女性，腰痛がひどく歩けなくなったため入院した
　症例11　80代男性，1病日ショック状態で入院となった
　症例12　70代男性，入院2日前に発熱・咽頭痛が生じた

V　敗血症の有無
　①　血小板　platelet
　②　フィブリノゲン　fibrinogen
　③　その他の凝固・線溶検査
　症例13　70代女性，嘔吐および39℃台の発熱のため入院した
　症例14　小学生男児，加療目的で入院中，1病日に発熱した
　症例15　40代男性，発熱と呼吸困難にて転院となった

VI　腎臓の病態
　①　クレアチニン　creatinine
　②　尿素窒素（UN）　urea nitrogen, blood urea nitrogen （BUN）
　③　尿酸（UA）　uric acid
　④　尿検査　urinalysis
　⑤　カルシウム（Ca）　calcium
　⑥　リン（P）　phosphorus
　症例16　50代男性，血圧上昇と浮腫のため入院した
　症例17　20代男性，発熱と意識消失にて入院した
　症例18　50代女性，呂律が回りにくくなり入院した

VII　肝臓の病態
　①　ALT　alanine aminotransferase
　②　AST　aspartate aminotransferase
　③　AST/ALT
　④　ビリルビン　bilirubin
　⑤　肝臓での産生物質　albumin, total cholesterol, cholinesterase
　症例19　40代男性，7日前からイソニアジド（INH）の内服を開始した
　症例20　70代男性，1病日ショック状態にて入院した
　症例21　40代男性，血圧低下により入院した

VIII　胆管・胆道の病態
　①　アルカリホスファターゼ（ALP）　alkaline phosphatase
　②　γGT　γ glutamyl transpeptidase
　③　直接ビリルビン　direct bilirubin
　症例22　30代女性，意識消失にて救急搬送された
　症例23　80代女性，誤嚥性肺炎にて入退院を繰り返していた
　症例24　70代男性，右大腿の痛みにて来院した

IX　細胞傷害
　①　乳酸デヒドロゲナーゼ（LD）　lactate dehydrogenase
　②　クレアチンキナーゼ（CK）　creatine kinase
　③　ALT　alanine aminotransferase
　④　AST　aspartate aminotransferase
　⑤　アミラーゼ　amylase
　症例25　30代男性，腰痛にて入院となった
　症例26　40代男性，外傷にて2病日に入院し，8病日頃から39℃台の発熱を認めた
　症例27　80代男性，意識消失発作を認めたため受診した

X　貧血
　①　ヘモグロビン（Hb）　hemoglobin
　②　MCV（平均赤血球容積）　mean corpuscular volume
　③　ハプトグロビン　haptoglobin
　④　網赤血球　reticulocyte
　⑤　エリスロポエチン　erythropoietin
　症例28　80代女性，顔色不良となり1病日に入院した
　症例29　40代男性，全身倦怠感にて入院した
　症例30　50代男性，嘔気と発熱にて来院した

XI　凝固・線溶の異常
　①　プロトロンビン時間（PT）　prothrombin time
　②　活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT）　activated partial thromboplastin time
　③　フィブリノゲン　fibrinogen
　④　Dダイマー　D-dimer
　⑤　アンチトロンビン（AT）　antithrombin
　⑥　その他（血小板）　platelet
　症例31　60代男性，腹痛にて転院した
　症例32　70代女性，救急車にて入院した
　症例33　80代女性，息切れ，全身倦怠感が増強したため入院となった

XII　電解質異常
　①　血清ナトリウム（Na）　sodium
　②　血清カリウム（K）　potassium
　③　血清カルシウム（Ca）　calcium
　④　血清リン（P）　phosphorus
　症例34　20代男性，筋攣縮と嘔吐を認め入院した
　症例35　60代男性，下肢脱力，構音障害および意識障害にて入院した
　症例36　80代男性，意識消失にて入院した

XIII　動脈血ガス
　①　pHからアシデミアもしくはアルカレミアを判断する
　②　呼吸性か代謝性かを判断する
　③　Anion gapを求める
　④　補正HCO3値から，代謝性アルカローシスを判断する
　⑤　一次性酸塩基平衡に対する代償性変化を判断する
　⑥　総合的に判断する
　症例37　70代女性，全身倦怠感と全身のしびれにて入院した
　症例38　80代女性，呼吸困難と全身浮腫で入院した
　症例39　60代男性，呼吸困難のため入院した

索引