書籍・雑誌概要

本書は以下の5点の特徴がある。①著者自身の経験症例の詳細な情報と豊富な写真、②case conference 方式により、知らぬ間にプレゼン法が身につく、③リアリティのある塗抹標本、④どんな施設でも活用できる「適正使用の5原則」を遵守した抗菌薬の選択、⑤市中病院での抗菌薬の感受性表と、適正使用のDOs & DON'Ts の提示。本書は専門医のいない市中病院で、感染性疾患を当たり前にかつ楽しく診療することを伝えている。

目次

監修の序
序
本書の利用法と注意事項

総論
I　感染症診療の流れ
II　グラム染色
III　抗菌薬

各論
I　呼吸器感染症
　CASE-01　「市中肺炎と最多の起因菌」
　　グラム染色の所見から狭域抗菌薬で攻める
　CASE-02　「市中肺炎と2番目に多い起因菌」
　　耐性機序により抗菌薬の感受性パターンが異なる細菌
　CASE-03　「尿路感染症を合併した高齢者の市中肺炎」
　　グラム染色に基づき呼吸器と尿路を同時にカバーする
　CASE-04　「嚥下機能が低下した発熱患者」
　　培養だけでは起因菌をとらえきれない
　CASE-05　「入院不要の呼吸器感染症」
　　経口抗菌薬の選択にもグラム染色を活用する
　CASE-06　「重症肺炎」
　　重症感染症でもグラム染色を駆使し，抗菌薬の種類と量を決定する
　CASE-07　「頻回の入院歴がある発熱患者」
　　過去の培養結果も参考にして抗菌薬を選択する
　CASE-08　「咽頭痛がある発熱患者」
　　咽頭の膿もグラム染色を行い起因菌を明らかにする
　CASE-09　「COPDと直近の入院歴がある発熱患者」
　　起因菌の情報を少しでも早く得るには，細菌検査室に足を運ぶ
　CASE-10　「胸水が貯留した発熱患者」
　　臭う検体はグラム染色を行い，好気培養だけでなく嫌気培養も行う
　CASE-11　「慢性咳嗽がある発熱患者」
　　グラム染色では染まらない細菌
　CASE-12　「急性の呼吸苦で来院した患者」
　　グラム染色で細菌が見つからないことも重要な所見

II　皮膚軟部組織感染症
　CASE-13　「視診で診断する感染症」
　　まず2種類の菌をカバーしておく

III　尿路感染症
　CASE-14　「腎盂腎炎と最多の起因菌」
　　CRPが低値でも悪寒戦慄があれば，速やかに血液培養を採取する
　CASE-15　「腎盂腎炎と2番目に多い起因菌」
　　忙しくてもトイレは我慢しないように
　CASE-16　「中高年男性の尿路感染症」
　　抗菌薬の臓器移行性が重要となる疾患
　CASE-17　「糖尿病患者の尿路感染症」
　　熱がなくとも感染症は否定しない
　CASE-18　「既に広域抗菌薬が開始された尿路感染症」
　　抗菌薬開始後のグラム染色でも，隅々まで探せば起因菌が見つかることも
　CASE-19　「尿路結石を伴う尿路感染症」
　　この腎臓を見たら画像評価を
　CASE-20　「若い男性の尿路感染症」
　　思い当たるふしがあるはず

IV　消化器感染症
　CASE-21　「急性腸炎と便グラム染色」
　　便グラム染色ではカモメを探せ
　CASE-22　「黄疸を伴う腹腔内感染症」
　　腹痛と肝機能障害があれば画像評価を
　CASE-23　「抗菌薬曝露歴のある腸炎」
　　便培養よりもC. difficile によるトキシンを調べる

V　血管内感染症
　CASE-24　「全身倦怠感以外の症状に乏しい発熱患者」
　　血液培養を採らなければ診断できない
　CASE-25　「悪寒戦慄を繰り返す発熱患者」
　　血管内カテーテルが留置されていれば，血液培養が必須
　CASE-26　「人工物への感染症」
　　持続的菌血症を呈するときは，まず血管内感染症を疑う

VI　骨関節感染症
　CASE-27　「腰を痛がる発熱患者」
　　発熱の原因がわからないときこそ血液培養を採取する
　CASE-28　「臀部を痛がる発熱患者」
　　起因菌不明のまま治療を始めるときは，血液培養は3セット以上採取しておく
　CASE-29　「膝を痛がる発熱患者」
　　関節液のグラム染色が非感染症の診断に寄与することもある

VII　手術部位感染症
　CASE-30　「手術後の発熱患者」　創部の膿もグラム染色する

VIII　中枢神経系感染症
　CASE-31　「意識レベルが悪い発熱患者」
　　中枢神経系へ移行する抗菌薬を大量に投与する
　CASE-32　「神経症状のある発熱患者」
　　抗菌薬で小さくならない膿瘍は外科的ドレナージを

IX　補足
　その他の重要なグラム染色写真

参考文献
索引（事項，細菌・ウイルス・真菌・原虫・寄生虫別，抗菌薬・薬剤別）