Frontiers in Alcoholism 11巻1号 (2023年1月発行)

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特集　Special Article：

アルコール依存症治療に携わるさまざまな職種とその役割　1．アルコール依存症治療におけるソーシャルワーカーの役割と貢献稗田　里香 11巻1号 , 2023年1月 , pp.10-14

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ソーシャルワーカー（social worker：SWer）は，単に社会資源やサービスなどの情報を提供し，支援を終了することを最終目標にはしていない。SWer自身が社会資源であると認識し，苦しむ人自らがSWerを活用し，対等に信頼関係を築きながら課題を解決していくプロセスを提供することを大切にしている。この経験を通し，苦しむ人が絶望と孤立から解放され，自分の潜在能力に気づき，生きる意味を見出し，生活の再構築に主体的に取り組むチャンスをつかむことができるよう支援することを目指している。SWerの専門性が，アルコール関連問題に苦しむ人々にも発揮されれば，アルコール依存症治療にも少なからず貢献できるのではないか。わが国においても，すべてのSWerは依存の問題を発見する最前線にいることを目指し，人材育成や啓発活動など積極的な取り組みが広がりつつあるところである。「KEY WORDS」ソーシャルワーカー，ソーシャルワーク，トリートメントギャップ，職能団体，人材育成

アルコール依存症治療に携わるさまざまな職種とその役割　2．アルコール依存症治療における作業療法士の役割と貢献佐藤　嘉孝 11巻1号 , 2023年1月 , pp.15-18

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作業療法士は，診療報酬において重度アルコール依存症入院医療管理加算や依存症集団療法の算定に必要な職種とされている。しかしいまだその貢献度は他職種と比べて低いようにみえる。その理由として，診療報酬における精神科作業療法という大集団を基本とした治療体系運営を余儀なくされること，治療内容が創作活動やレクリエーションなどが中心となることなどが挙げられる。だからこそ，作業療法士は作業療法の原点である「日々の生活活動を作業としてとらえ分析し，治療として生かす」ことに立ち返り，アルコール依存症治療に貢献するべきであると考える。そして，リラプスプリベンションプログラムやマインドフルネスプログラムをはじめとした治療プログラムの運営や，地域生活支援，家族支援を含め，分野を問わず他職種と協力して，作業療法の視点を生かしながらアルコール依存症治療支援に貢献する必要がある。「KEY WORDS」アルコール依存症，作業療法士，作業療法

アルコール依存症治療に携わるさまざまな職種とその役割　3．アルコール依存症治療における看護師の役割と貢献阿部　かおり 11巻1号 , 2023年1月 , pp.19-22

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アルコール依存症をもつ方への看護師のおもな役割は，離脱症状の出現を早期に発見し症状の緩和に努めること，安心できる環境づくり，そして，患者の日常生活に近い医療者として，頻繁にコミュニケーションをとり，細やかな観察を続けることである。そして，患者が多くの支援者や他患者間において，人から癒やされる体験や，自己を受け入れる体験を通して，回復の道を歩めるよう寄り添うことである。また，看護師の視点から得られたさまざまな情報は，患者本人やご家族だけでなく，多職種・多機関と共有し，患者がその人らしく生きていける治療に貢献できると考えている。「KEY WORDS」患者理解，アルコール依存症，多機関連携，日常生活を看護に生かす，居場所としての病院

アルコール依存症治療に携わるさまざまな職種とその役割　4．アルコール依存症治療における栄養士の役割と貢献水上　由紀 11巻1号 , 2023年1月 , pp.23-27

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栄養士は健常者から傷病者の健康の維持・増進にかかわるため，予防（飲酒教育）から回復支援（食生活支援）に貢献することが可能である。食事には，栄養補給以外にもさまざまな役割がある。欠食など一定の間隔で食事ができないと1日の生活リズムが乱れ，服薬忘れや昼夜逆転などの問題が生じる。hyper palatable foodと呼ばれる砂糖，塩，油脂は，脳の報酬系に作用し，過剰摂取の機序はアルコールの過剰摂取機序と同じであることが報告されている。食習慣の改善方法と依存症治療の方法は相互に利用できると考えられる。栄養相談は，調理担当者が同席する機会が多いため，本人が否認しても家族から情報を得ることが可能である。依存症専門病院の初診患者の既往歴調査では，全員に一般病院の受診歴があり，そのうちの3分の1には生活習慣病があった。栄養相談で早期発見し，専門治療にアクセスできれば重症化予防に貢献できる。「KEY WORDS」嗜好品，生活習慣病，hyper palatable food，栄養相談，AUDIT

アルコール依存症治療に携わるさまざまな職種とその役割　5．アルコール依存症治療における心理職の役割と貢献河西　有奈 11巻1号 , 2023年1月 , pp.28-32

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本稿では，アルコール依存症における心理職の役割と貢献について，①個別の心理療法・カウンセリング，②心理職の専門性を生かす集団療法，③心理検査・心理アセスメントと多くの心理職が担う中心業務を概説する。さらに，それらの専門性を生かせるケースとして，アルコール関連問題に加えて心理社会的問題を抱えているケース，過去にトラウマがあるケース，発達障害や人格障害などを合併し対人関係やコミュニケーションに困難さがあるケースを挙げ，かかわりのポイントにも触れた。以前はアルコール依存症治療にかかわる心理職は少なかったが，近年，公認心理師として国家資格にもなり，心理職内で依存症への関心はかなり高まっている。今後，心理職が活用される機会がさらに増えていくことを心から願っている。「KEY WORDS」アルコール依存症，心理社会的治療，心理療法，集団療法，心理検査

アルコール依存症治療に携わるさまざまな職種とその役割　6．アルコール依存症治療における医師の役割と貢献佐久間　寛之 11巻1号 , 2023年1月 , pp.33-36

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多職種連携が医療構造の基本となった今日，チーム医療のなかで医師に求められるものは変化している。依存症医療はパターン化が困難であるため，多職種による複数の視点のかかわりが必要である。治療チームには高い倫理観とヒューマニズムが求められる。医師はその牽引役，良心としてチームをまとめるべきである。同時に科学，医学の視点を忘れず，最新の知見を学び，現場にもち込む役割であることが望まれる。依存症医療は感情疲労を起こしやすい。治療方針をめぐって摩擦が起きることもしばしばである。医師はチームマネジャーとして対立・分断を防ぎ，チームのパフォーマンスが向上するように動くべきである。チームでは忌憚のない意見をいい合えるよう，心理的安全性が担保される必要がある。安全で居心地のよいチームをつくるため，医師が率先してマネジメントを行えば他職種も納得しやすい。医学の徒として，また良心的なマネジャーとして治療チームの牽引役が望まれる。「KEY WORDS」チーム医療，多職種連携，感情疲労，心理的安全性，チームマネジメント

「人」

第18回橋本　悦子 11巻1号 , 2023年1月 , pp.2-2

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1977年から東京女子医科大学消化器内科に勤務し，多くのアルコール性肝疾患の患者さんの治療に従事してきた。大学病院を受診する患者さんの多くは，すでにアルコール性肝硬変の末期で，予後不良な患者さんが少なくなかった。肝硬変では，禁酒は必須で，精神科医，医療スタッフ，ご家族と協力して禁酒指導を行ったが，飲酒を継続される患者さんも少なくなく，ご家族の悲しみ・苦しみがとても深かった。

WHOアクションプランコラム

アルコールの有害な使用を低減するための世界戦略を効果的に施行するための行動計画（2022-2030）樋口　進 11巻1号 , 2023年1月 , pp.6-8

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2022年5月に実施された第75回世界保健総会で，「公衆衛生上の優先事項としてアルコールの有害な使用を低減するための世界戦略を効果的に施行するための行動計画（2022-2030）（action plan〔2022-2030〕to effectively implement the global strategy to reducethe harmful use of alcohol as a public health priority）」が採択された^1）。本コラムでは，2010年に策定されたアルコールの有害な使用を低減するための世界戦略（global strategy to reduce the harmful use of alcohol），および今回の行動計画の概要について説明する。

若手ドクターの広場

総合病院での依存症診療の魅力射場　亜希子 11巻1号 , 2023年1月 , pp.38-39

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筆者は現在，病床数736床，34診療科を有する総合病院で勤務している。本稿では，日々の業務のなかで筆者が感じている依存症診療を行う意義ややりがいについてご紹介したい。筆者は精神科医として後期研修を開始して間もなく，依存症診療に携わるようになった。しかし，「依存症診療を極めたい」といった高い志があったわけではない。

専攻医がみたアルコール依存症治療赤尾　綾香 11巻1号 , 2023年1月 , pp.40-41

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この度は雑誌執筆の機会をいただいたことについて深謝の意を表したい。筆者は現在，精神科医として3年目となった。専攻医2年目の4月より国立病院機構久里浜医療センターのアルコール科で勤務を開始し，2022年で2年目となる。「若手ドクターの広場」のタイトルにふさわしく，若手精神科医として日常診療で感じることについて述べたい。

Clinical Report

治療に難渋した「節酒」希望の独居の重症アルコール依存症の一例杉原　正子 11巻1号 , 2023年1月 , pp.42-44

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最近，世界的な流れとして，依存度の低い場合や飲酒による重篤な問題がない場合に，断酒以外の選択肢として節酒を取り入れる動きがある^1）。また，2011年の英国国立医療技術評価機構（National Institute forHealth and Clinical Excellence：NICE）のアルコール使用障害の治療ガイドラインでは，「重症のアルコール依存症者や乱用者で，重大な精神的または身体的な合併症があるにもかかわらず，断酒の意志がない，あるいは，体系的な治療を受けていない者に対しては，二次被害低減（ハームリダクション）プログラムを考慮すべきである。しかし，最終的には断酒を目指すよう勧めるべきである」^2）と，最良の方法としての断酒の重要性とともに，重症者の節酒の必要性も併記されている。

Highlights

学会印象記（第57回日本アルコール・アディクション医学会総会／第44回日本アルコール関連問題学会総会）白石　光一 , 奥平　富貴子 11巻1号 , 2023年1月 , pp.46-47

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はじめに2022年度アルコール・薬物依存関連学会合同学術総会を仙台国際センターにおいて9月8～10日に無事挙行できたことについて，関係の皆様に心より感謝の意を表したい。新型コロナウイルス感染症禍の難しい舵取りになったが，筆者が会長を務める第57回日本アルコール・アディクション医学会（JapaneseMedical Society of Alcohol and Addiction Study：JMSAAS）総会を，第44回日本アルコール関連問題学会（Japanese Society of Alcohol Related Problems：JSARP）総会（会長石川達先生）と合同で開催できたことで，大変興味深い内容となった。

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目次 11巻1号 , 2023年1月 , pp.4-5

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奥付 11巻1号 , 2023年1月 , pp.48-48

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基本情報

Frontiers in Alcoholism
11巻1号
(2023年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：2187-9613 メディカルレビュー社

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