The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine 47巻1号 (2010年1月発行)

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お知らせ

日本リハビリテーション医学会評議員選挙立候補者名簿 47巻1号 , 2010年1月 , pp.1-4

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専門医資格更新についてのお知らせ 47巻1号 , 2010年1月 , pp.5

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指導責任者資格更新についてのお知らせ 47巻1号 , 2010年1月 , pp.6

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研修施設Webシステムと年次・更新報告について 47巻1号 , 2010年1月 , pp.7

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日本リハビリテーション医学会第2回アジア・オセアニア地区リハビリテーション医学会会議参加特別助成募集 47巻1号 , 2010年1月 , pp.8

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第28回日本リハビリテーション医学会近畿地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 47巻1号 , 2010年1月 , pp.9

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第45回日本リハビリテーション医学会関東地方会ならびに専門医・認定臨床医生涯教育研修会 47巻1号 , 2010年1月 , pp.10

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専門医・認定臨床医生涯教育研修会 47巻1号 , 2010年1月 , pp.11-15

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報告

「地域リハビリテーションに関するリハビリテーション科医の意識調査」に関するアンケート結果 47巻1号 , 2010年1月 , pp.16-21

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急性期病院における回復期リハビリテーション病院への患者転院および回復期リハビリテーション病院における患者受け入れについてのアンケート調査の結果報告 47巻1号 , 2010年1月 , pp.22-26

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海外の専門医制度についてのセミナー 47巻1号 , 2010年1月 , pp.27-30

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Editorial

新しい年を迎えて里宇　明元 47巻1号 , 2010年1月 , pp.31-32

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　新年明けましておめでとうございます．2009年は経済不況の一層の深刻化，新型インフルエンザの大流行，戦後初めての選挙による政権交代など，まさに激動の年でした．一方では，日本人宇宙飛行士による長期宇宙滞在の実現，イチロー選手による9年連続200安打の達成，松井選手のワールドシリーズMVP獲得などの心踊るニュースもありました．このような変革の時代にあって，会員の皆様はどのような想いで年始を迎えておられるでしょうか．

　2008年6月に現執行体制が発足してから早一年半が過ぎ，5月の任期満了に向け，第3コーナーを回り，ラストスパートに入らんとしています．学会を取り巻く環境がますます厳しさを増し，課題が山積する中，「7つのアクションプラン」を掲げ，皆様のご協力のもとに精一杯取り組んでまいりましたが，まだまだ多くのことが手つかずに残っているのが現状です．年頭にあたり，本学会にとって特に重要と考えられる4つの課題について，現状と今後の方向性を報告させていただきます．

第46回日本リハビリテーション医学会学術集会／静岡　《教育講演》

義手の可能性―従来の義手と筋電義手陳　隆明 47巻1号 , 2010年1月 , pp.33-41

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はじめに

　義手は手の機能を代償するものであるが，手は人体の中で最も繊細な器官であるがゆえに，その複雑な機能を代償することは極めて困難である．従って，「義手の有用性」は切断者自身が判断するものである．それでは「義手の可能性」は誰によってもたらされるのであろうか．紛れもなく医療従事者である．明確なことは医療従事者が義手の導入を何らかの形で切断者に行わなければ，「義手の可能性」は封印されてしまうということである．「義手の可能性」の先にあるのが「義手の有用性」である．「義手の可能性」を導く責務を担っていることを我々医療従事者は真摯に受け止めなければならない．

　その責務を十分に担ってきたのであろうか．中島ら^1）や川村らの調査においても^2），日本で作製される義手の約80から90％が装飾義手であった．義手が「使える義手」として日本で定着していないことが伺える．なぜ定着しなかったのか．日本は従来より能動フック式義手や作業用義手が存在していたはずであるが，それらの義手は役に立たないのであろうか．そして，欧米ではすでに「使える義手」としての筋電義手が普及しているが，なぜ日本で普及が遅れているのか．

　「使える義手」が普及しない理由として一般的に以下のことが言われている．片側上肢切断者の場合，工夫をすれば日常生活の大部分は非切断肢で可能である^3）．さらに従来の能動義手は手先具にフックを使用しており，その外観に抵抗を覚える切断者は少なくなく，敬遠されてきた．しかし，果たして切断者は「義手の可能性」を示され，そして自ら「義手の有用性」を判断して義手の使用を断念したのであろうか．治療と訓練を担当する医療従事者が義手について十分な経験と知識を有しておらず，切断者を適切に導いてこなかった結果ではなかろうか．一方では，ある程度の装飾性と作業性に優れている筋電義手が欧米並みに普及しなかったことが理由として挙げられる．川村らの報告^2）によると，実に切断者の70％以上が筋電義手の装着を希望しており，切断者は実は「使える義手」を切望していることを裏付けている．ちなみに筋電義手の普及状態を欧米諸国と比較すると，片側前腕切断者に限れば，義手の中で筋電義手の占める割合は，アメリカで25～40％，ドイツで70％，イタリアで16％であった^4）．日本では僅か2％であった^2）．

　このように日本で能動義手や筋電義手といった「使える義手」の普及が著しく遅れた背景には，義手の専門的訓練を切断者に提供できる専門施設が極めて少なく，切断者が「義手の有用性」を認識できない状況が挙げられる．

リハビリテーション工学による高齢者や障害者の生活行動支援松尾　清美 47巻1号 , 2010年1月 , pp.42-46

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はじめに

　介護保険では，要介護度が4～5の方で立って歩けないと介護が必要となったといわれる．しかし，リハビリテーション（以下，リハ）工学を学んだ人は，立って移動できなければ身体や生活方法に適合した車いすを使って移動方法や移乗方法を確保すれば，寝たきりにならずに自立（律）生活で人生を楽しめる方法を知っている（図1）．

　工学（エンジニアリング）はものづくりの学問であり，医学と同様に，図2に示すように様々なエンジニアリングに分科されて発展してきている．リハ工学とは，「一人ひとりのリハ（全人的復権）を支え，豊かな人生を実現するため，工学的技術を活用して道具や機器，住環境，社会環境，教育，システムなどを改善あるいは開発して，個別に適用を図るための支援技術とシステム」のことである（図3）．生活行動支援における自立（律）生活とは，本人が「自分ですること」と「やってもらうこと」を明確にし，「自分でできることは，道具や生活環境を使ってでも自分で行う＝自立」「自分ではできないことは，自分がやってもらいたい方法で介助者をコントロールして介助してもらう＝自律」という考え方で生活行動を構築し，責任を果たしながら生きる権利を行使した人生を送る支援をすることである．

　個々の自立（律）生活行動支援を成功させるには，下記の5項目が重要である．ここでは，これまでに開発した機器や環境を交え，リハ工学における支援技術と自立（律）生活の考え方を伝え，自立（律）生活事例を報告する．

《原著》

回復期リハビリテーション病棟における気管切開患者の転帰大熊　るり , 木下　牧子 47巻1号 , 2010年1月 , pp.47-53

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要旨：気管切開を有する患者の回復期リハビリテーション病棟での経過について調査を行った．4年間に当院を退院した患者3,179名のうち，入院時に気管切開を有した78名（全入院患者の2.5％）を対象とした．46名（59％）は入院中にカニューレ抜去・気管切開孔閉鎖に至った．抜去までの平均日数は35日であった．78名全員が入院時に実用的経口摂取を行っていなかったのに対し，退院時には51名（65％）が何らかの形で経口摂取可能となり，うち38名は3食経口摂取に至った．意識障害や身体機能障害が重度の症例でカニューレ抜去が困難なことが多かったが，意識障害があっても，ADL全介助レベルでも抜去できた症例があった．急性期に気管切開が必要でも，その後長期的に必要とは限らず，カニューレ変更・気管切開孔閉鎖の可否を検討することや，気管切開があっても適切な評価をもとに経口摂取訓練を進めることは，回復期リハビリテーションの重要な役割の1つと考える．

《症例報告》

Hyperlexiaおよびambient echolaliaに対して反響誘発試験を行った脳梗塞の1例鈴木　禎 , 巷野　昌子 , 齋藤　有紀 47巻1号 , 2010年1月 , pp.54-58

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要旨：Hyperlexiaおよびambient echolaliaの報告は稀であり，それらの経過を調べた報告はない．今回我々は69歳女性で左前部帯状回および脳梁に病変のある脳梗塞症例に対して反響誘発試験を試み，hyperlexiaおよびambient echolaliaの経過を調べたので報告する．本症例は失語症および認知症はなかったが，視覚性探索反応，右手の道具の強迫的使用，脳梁離断症候群を認めた．最も特徴的な現象としてhyperlexiaおよびambient echolaliaを認めた．この症例に対し脳梗塞発症1カ月，2カ月および6カ月後に，目の前に本棚を設置することによる視覚刺激と擬似院内放送を流すことによる聴覚刺激の2つの条件下でそれぞれ10個の口頭質問を行い，hyperlexiaおよびambient echolaliaの誘発の有無を調べた．Hyperlexiaは発症1カ月および2カ月後に誘発されたが，ambient echolaliaは発症1カ月後にのみ誘発された．本症例のhyperlexiaおよびambient echolaliaが，左前部帯状回および脳梁損傷による外部刺激に対する脱抑制反応が軽減したことに伴い，消失に転じた可能性が考えられた．

地方会

第26回日本リハビリテーション学会東北地方会―2009年10月24日，於：マリオス本田　惠 47巻1号 , 2010年1月 , pp.59-63

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欧文目次 47巻1号 , 2010年1月

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基本情報

The Japanese Journal of Rehabilitation Medicine
47巻1号
(2010年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：1881-3526 日本リハビリテーション医学会

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