保健師ジャーナル 79巻3号 (2023年6月発行)

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特集　保健師の技術—「事業化」「施策化」とは　その力を高める取り組み

扉 79巻3号 , 2023年6月 , pp.171

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2020（令和2）年の「保健師助産師看護師学校養成所指定規則」改正で「保健師に求められる実践能力と卒業時の到達目標」として従来の「施策化」に加えて「事業化」が別出された。

本特集では、「事業化」「施策化」に必要な能力や実践の過程を解説するとともに、その力を高める取り組みを紹介し、日頃の保健師活動からどのように「事業化」「施策化」につなげていくのかを考えていく。

保健師に求められる「事業化」「施策化」の能力村嶋　幸代 , 加藤　典子 79巻3号 , 2023年6月 , pp.172-177

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2020（令和2）年「保健師助産師看護師学校養成所指定規則」改正の狙いや、保健師に関する主な変更点について解説する。また、保健師に期待される「事業化」「施策化」の能力と、保健師がこれらに関わるべき背景や必要性について述べる。

「事業化」「施策化」の過程と実践におけるポイント吉岡　京子 79巻3号 , 2023年6月 , pp.178-182

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保健師国家試験の出題基準にも位置付けられた「事業化」「施策化」。保健師ならば誰もが持つべき技術・能力として、その実践におけるポイントや、実践していくための能力を養う現任教育のポイントについて解説する。

地区担当保健師による地域診断に基づく事業の報告会を毎年実施—入間市の取り組み吉川　真奈美 79巻3号 , 2023年6月 , pp.183-188

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埼玉県入間市では、地区担当制の導入を機に、地域診断に取り組むことを目標に据え、その継続のために毎年、事業の報告会を実施している。その背景や意義、継続していくための工夫について述べるとともに、地域診断の結果を基に事業を展開し、報告会を通じて他地区の取り組みにも発展した事例を紹介する。

PDCAを回す実践型研修で「事業化」の力を育成—宮崎県の取り組み永野　秀子 , 益留　真由美 , 鴇　香織 , 黒岩　由衣 79巻3号 , 2023年6月 , pp.189-197

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宮崎県で実施している、地域診断に基づきアクションプランを作成してPDCAサイクルを回す実践型の段階別保健師研修について、その概要やポイント、「事業化」の力を育成するための工夫を解説する。また、各段階の研修受講者の取り組みやその成果を紹介する。

保健師基礎教育において政策形成としての「事業化」「施策化」を理解するための取り組み嶋津　多恵子 79巻3号 , 2023年6月 , pp.198-204

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保健師基礎教育において「事業化」「施策化」を理解するための課題と、大学院で取り組んでいる事例を用いた演習について紹介する。さらに、演習の発展や実習で「事業化」「施策化」の実際の理解につなげるポイントを述べる。

巻頭　ナカイタ発！気になる人と現場・3

医療的ケア児とその家族が求める支援とは前田　雄大 , 中板　育美 79巻3号 , 2023年6月 , pp.159-167

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さまざまな場から保健師の専門性や活動の在り方を考察・提言してきた中板育美氏が、気になる人と現場を訪ね、その人の思いや活動を紹介していきます。

今回は、医療的ケア児やその家族に対する「通学・通園・外出支援」「在宅レスパイト」などの支援事業に取り組む株式会社GIVERの代表取締役で、自らも訪問看護の現場に立ち続けている前田雄大氏を訪ね、医療的ケア児とその家族が求める支援や地域の保健師との連携・協働の在り方についてうかがいます。

調査報告

相談支援専門員が捉えた新型コロナウイルス感染症による在宅精神障害者への影響と支援—保健師との協働に向けて福田　晴香 , 榊原　文 79巻3号 , 2023年6月 , pp.208-215

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はじめに

　新型コロナウイルス感染症（以下、COVID-19）の拡大および行動制限の要請等により、行動変容に伴うストレス等、COVID-19が精神面に及ぼす影響は大きい^1）。特に精神障害者は、環境の変化に対する不安等を感じやすい^2）ため、COVID-19による影響を受けやすいと考える。

　COVID-19の影響を受け、精神障害者のデイケアでは大勢で集まるプログラムは実施困難な状況にあり^3）、従来とは異なる運営への混乱や不満感が生じている可能性がある。また、精神障害者の中には、感染への不安から社会復帰施設への通所を中断する者もいるが^4）、多くの精神障害者は、社会復帰施設に通所することで生活リズムを整えている^5）ため、生活への影響が生じている可能性も考えられる。これらのことから、COVID-19による地域で暮らす精神障害者（以下、在宅精神障害者）への影響を具体的に明らかにする必要がある。

　一方、在宅精神障害者を支える支援者の状況としては、COVID-19の影響で生活リズムが乱れないように支援しているという報告はある^6）ものの、COVID-19の影響を受けた在宅精神障害者への具体的な支援内容は示されていない。相談支援事業所の相談支援専門員は、日頃から在宅精神障害者を身近で支援し、生活全般の状況を捉えている^7）ため、COVID-19による在宅精神障害者への影響をより良く把握していると考えられる。そこで、本研究は相談支援事業所の相談支援専門員が捉えている、COVID-19による在宅精神障害者への影響と支援について明らかにすることを目的とした。

　在宅精神障害者への支援において、相談支援専門員と保健師との連携は必須であり、情報共有しながら協働することが求められる^8）。とりわけ相談支援専門員は、在宅精神障害者の気持ちや想いを聴き、寄り添う支援を行っているため^8）、相談支援専門員が捉えているCOVID-19による在宅精神障害者への影響と支援から保健師が学ぶことは多く、保健師が相談支援専門員と協働してCOVID-19の影響を受けた在宅精神障害者を支援する上で、示唆を得ることができると考える。

　なお、本研究における「在宅精神障害者」とは、自宅だけでなく共同生活援助（グループホーム）等の施設で暮らす精神障害者も含む。また、「支援」とは、直接的な支援のみならず、状況変化を捉えることや、支援を調整することも含む。

連載　ひきこもり状態にある本人と家族への訪問支援　こころの扉が開くとき・2

知っておきたい熟練支援者のノウハウ船越　明子 79巻3号 , 2023年6月 , pp.218-223

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　連載初回では、ひきこもり支援の対象は、既存のカテゴリーから漏れたり、制度の狭間で適切な支援を適切な時に得られなかったりしたために社会的に孤立した人たちであることを示した。そして、「危機の切迫性」「本人の支援の受け入れ」「家族の力量・協力」という3つのアセスメントの視点を紹介し、訪問支援には、家族支援から本人支援への移行期に行う基本型と、本人と家族の危機に備えて関係性を構築するための長期型の2つがあることを説明した。

　今回は、熟練支援者の持つ訪問支援のノウハウについて、その全体像をお伝えしたい。

連載　苦手意識を解消！　実践的な地域アセスメントのポイント・2

地域アセスメントのテーマを絞る平　和也 79巻3号 , 2023年6月 , pp.224-229

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第2回では

　連載第1回では、地域アセスメントの苦手意識はどこから来るのかや、日々の実践の中に地域アセスメントを組み込む工夫などについて触れました。

　今回は、実際に地域アセスメントを実践するにあたり、まずどこから手を付けたら良いのか焦点を絞るために、テーマを絞る方法や考え方について考察していきたいと思います。

連載　思いを見逃さず引き出しつなげる保健師活動・2

究極の「健康診断」を考える大神　あゆみ 79巻3号 , 2023年6月 , pp.230-235

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　今回は、働く人は誰もが受診する（はずである）健康診断を取り上げます。（狭義の）保健指導を含めて健康診断をパッケージとして委託することはできます。ただ、その効果を考えた時、受診者である「働いている人」とその健康をどのように捉えて、どのように対応するかに工夫の余地があるかもしれません。それを考えていきます。

書評

『ネウボラから学ぶ児童虐待防止メソッド』菅原　ますみ 79巻3号 , 2023年6月 , pp.206-207

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　2022（令和4）年のわが国の出生児数は79万9728人で、1899（明治32）年の統計開始以降初めて80万人を下回り、過去最少を更新した。このニュースはマスメディアでも大きく取り上げられたが、私たちの社会に生まれてきてくれた子どもたちを健やかに育てていくことは、大人の責務としてこれまでにも増して重要になっている。一方で、児童相談所の虐待相談件数は2021（令和3）年度も20万7659件と過去最高を更新し、虐待を未然に防いで発生件数を減少傾向に転じさせることは、未だ先の見えない非常に困難な課題であると言わざるを得ない。

　このような中、従前より児童虐待に対する早期発見・介入システムとして高い評価を得ているフィンランドの母子保健システム「ネウボラneuvola（アドバイスの場所）」のエッセンスと、その日本への実装を具体的に指南する本書の発刊は非常に重要な意味を持つ。

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目次 79巻3号 , 2023年6月 , pp.168-169

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バックナンバー一覧 79巻3号 , 2023年6月 , pp.205

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今月の3冊プラス1 79巻3号 , 2023年6月 , pp.237

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INFORMATION　学会・研究会・講演会などのお知らせ 79巻3号 , 2023年6月 , pp.238-239

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次号予告・編集後記 79巻3号 , 2023年6月 , pp.240

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基本情報

保健師ジャーナル
79巻3号
(2023年6月発行)

電子版ISSN：1882-1413 印刷版ISSN：1348-8333 医学書院

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