助産雑誌 64巻5号 (2010年5月発行)

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特集　多問題家族の妊娠・出産・子育てに寄り添う

扉 64巻5号 , 2010年5月 , pp.391

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生きづらい世の中といわれる現代，さまざまな問題を抱えている家族が，周産期のかかわりのなかで増えてきているのではないでしょうか。身体的側面のアセスメントとケアだけではなく，社会的問題にも助産師はどのような支援ができるかを，事例を示しながら考えたいと思います。

DVなど夫やパートナーとの関係で課題を抱えている人への支援日比　千恵 64巻5号 , 2010年5月 , pp.392-397

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DVを支援する輪を広げるには，潜在しているDVを顕在化し，被害にあった女性が安全で安心した決定ができるよう本来持っている女性の力を信じて待つことが重要な支援となります。

妊婦健診未受診者の飛び込み出産の現状と支援米山　万里枝 64巻5号 , 2010年5月 , pp.398-404

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妊婦健診未受診のまま出産する「飛び込み出産」は，母児にとって危険な出産環境であり，医療者にとってもハイリスクであることが確認されています。

産後の母親へのアンケート結果や事例紹介から，その現状と対策を考えます。

精神疾患がある妊産婦への支援について森　聖美 , 齊藤　美幸 , 高橋　里美 64巻5号 , 2010年5月 , pp.405-410

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妊産褥婦のメンタルヘルスへの支援は妊娠中から退院後の育児支援まで，多岐にわたります。

助産師の支援だけではなく，他職種や地域関係機関との連携も重要となります。

被虐待児である若年妊娠カップルの支援下敷領　須美子 , 山内　えみ子 , 児玉　活也 , 上ノ町　美代子 , 山之口　千佳 64巻5号 , 2010年5月 , pp.411-419

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虐待を受けて育った子どもたちへの理解を深めることが彼らの人権を守り成長を育む一歩となります。

地域で支える支援に結びつけることが，助産師の役割です。

中規模公立病院における福祉分娩の実際と課題―助産師外来の役割と地域連携の重要性高谷　若恵 , 安藤　直美 64巻5号 , 2010年5月 , pp.420-424

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福祉分娩の取り扱いが3割を占めている公立病院の福祉分娩対象者の背景とともに，助産師外来の役割と地域連携の実際について紹介していただきます。

特別寄稿

女性脊髄障害者の妊娠・出産の現状と課題道木　恭子 64巻5号 , 2010年5月 , pp.426-430

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看護師の立場から脊髄障害女性に関わり，脊髄損傷および二分脊椎による脊髄障害がある女性の妊娠・出産について，10年にわたる調査研究をまとめた経験から，医学的な面だけでなく日常生活や心理面も含めた現状と課題を紹介していただきます。

研究・調査

フリースタイル出産と会陰切開回避が出産時の心理体験と母乳哺育に及ぼす影響市川　きみえ , 鎌田　次郎 64巻5号 , 2010年5月 , pp.434-441

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はじめに

　WHOとUNICEFは，「母乳育児成功のための10カ条」を実践する病院・産科施設を「赤ちゃんにやさしい病院(Baby-Friendly Hospital)」に認定し，それによって母乳育児を推進している。この赤ちゃんにやさしい病院運動(Baby-Friendly Hospital Initiative：以下，BFHI)は，2006年に見直し^1）が行なわれ，そこに「お母さんにやさしい出産時のケア(Mother-friendly care)」が加えられた。

　そこで本研究では，どういった出産が母乳哺育に影響するのかを調査し，その結果をもとに母子関係のために望ましいお母さんへの出産時のケアのあり方を論議した。

レポート

助産師フィットネス奮戦記―エアロビクスダンスインストラクター認定資格に挑戦！竹内　敏子 64巻5号 , 2010年5月 , pp.442-447

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指導力の向上をめざして

　妊婦教室にフィットネス(エアロビクス，ヨガ，アクアビクスなど)が取り入れられるようになって久しく，その効果も多く示されています。個人の産院では，専門のインストラクター，助産師，看護師が妊婦教室構成員となっているところを多く見受けます。しかし，公立病院の産科では，財政が低迷している現在，資格者を雇うだけの予算がないのが現状です。私が勤める市立加西病院(以下，当院)では，助産師が本やDVDで研修したエアロビクスダンスやヨガを，見よう見まねで指導してきました。しかし，不慣れなことによる精神的ストレスに加え，内容も満足できるものではありませんでした。

　当院は医師不在のため，産科が一度閉鎖したのですが，運よく1人の医師が来てくださることになり，2007年11月にリニューアルオープンしました。産科の充実を願い，全室個室で，妊婦教室専用のホールも作りました。姿勢チェックができるように壁面鏡を設備し(写真1)，運動に必要な小道具も準備しました。

　そこで，助産師が自信を持って指導できるような，設備にふさわしいエクササイズが必要だと考え，フィットネス認定資格を取ることにしました。本稿では，公立病院に勤務する助産師として，公休の範囲内でできる認定資格取得までの苦労や経緯を，テストの実際とともに報告します。

連載　助産院のごはん・5

助産所サンバハウス―身体だけではなく心も健康に。精進料理を食べながら学び語り合う「食事会」を開催する畑中　郁名子 64巻5号 , 2010年5月 , pp.387,450-453

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助産所長の斉藤悦子さんは，開業助産師として活動していた今から約15年前に，入院中に出す食事はもちろん，自らの食事にも肉や魚など動物性の食材を使うことを一切やめ，植物性の材料だけでつくる精進料理に切り替えた。その理由や背景を450ページでリポートする。

動物性の食事をやめて植物性の食事へ。きっかけは1人の女性の分娩介助

　玄関を上がると，木のブランコや滑り台，絵本が楽しめる空間「こども広場」が広がる。サンバハウスは，天然木でつくられた，天井の高い一軒家だ。

　調理スタッフの1人，田邊和実さんは3児の母。サンバハウスとの出会いは，約12年前の長男の出産である。ほかの調理スタッフも，ほとんどがここでの出産経験の持ち主だ。

連載　リプロヘルス・温故知新・5

ドイツに学ぶ⑤　ドイツにおける助産学実習楢原　洋子 , 齋藤　益子 , 宮崎　文子 , 大澤　豊子 , 木村　好秀 64巻5号 , 2010年5月 , pp.454-459

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2009年8月16～24日の9日間実施されたリプロダクティブヘルス研修で学んだ，ドイツ・フランスでのリプロヘルスの現状や教育制度，母子支援制度について紹介します。

連載　助産師のための新生児ケア集中講座・2

バイタルサインの観察力を高める瀬戸　智美 , 一島　栄美子 , 米山　万里枝 64巻5号 , 2010年5月 , pp.462-471

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はじめに

　ライフスタイルの変化などにより，わが国における早産児の出生率は年々増加している。近年のこの動向は，新生児集中治療室(Neonatal Intensive Care Unit：NICU)のみならず出生直後の急性期にかかわる産科領域においても早産児への適切な看護ケアを提供する必要性が高まっていることを示唆している。

　早産児は正期産児にくらべ胎外環境への適応障害が起こりやすく，出生直後からの十分な観察と看護ケアが，起こりうる適応障害を最小限にとどめるうえで重要である。また，出生時の在胎週数によって各臓器の生理機能の成熟度および体重など身体的発育に違いが生じるため，出生週数が児のバイタルサインの評価および全身状態の観察ポイントを見きわめる大切な情報となる。連載第2回では，新生児，とくに早産児の体温・呼吸・循環の基礎知識を簡単に整理し，バイタルサインの測定方法とその注意点について解説する。最後に事例を通し，早産児の出生直後の観察，アセスメント，および看護ケアについて考えていく。

連載　バルナバクリニック発ぶつぶつ通信・74

亡くなった者が伝える死の受け止め方冨田　江里子 64巻5号 , 2010年5月 , pp.472-473

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お腹の腫れ？それとも…

　ある時，友人から電話で「姉のミリアムの下腹部にできた腫瘍らしいものをみてほしい。性交渉もないのに，妊娠しているかのようにお腹が腫れている」という相談を受けた。子宮がんや卵巣嚢腫で下腹部が大きく腫れ上がった患者を実際に数例みたことがあるので，時間を見つけて連れてくるように返事すると，ミリアムは妹とその夜すぐに，私の家へ姿を見せた。無言で診察を始める私の横で，友人は「お腹の腫れと言ってもいろいろあるでしょう？中には呪いなんかの奇病もあるじゃない？呪術師に観てもらったら，土地の精霊を怒らせたからだって言うのよ。どうしたらいいのかしら？」などと心配を語り続けている。

　お腹をみると，すぐに原因はわかった。正常妊娠だ。すでに子宮底は臍上に達し，胎動も感じられた。確かに妊娠でなければ，悪魔つきといったところだろう。彼らが異常に怖がっていることがかえって面白く感じられた。

連載　りれー随筆・305

言葉の力・人の持つ力本間　けい子 64巻5号 , 2010年5月 , pp.474-475

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　「学生の生み出す力を引き出したい」。これは当時の助産学校(国立大阪病院附属看護助産学校)の教員，佐藤美春先生の書かれた「りれー随筆」のタイトル(『助産婦雑誌』1999年6月号)です。この言葉を知ってから長い月日を経て，とうとう私のもとまでりれー随筆のバトンが回ってきました。

基本情報

助産雑誌
64巻5号
(2010年5月発行)

電子版ISSN：1882-1421 印刷版ISSN：1347-8168 医学書院

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特集 多問題家族の妊娠・出産・子育てに寄り添う

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連載 助産院のごはん・5

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連載 助産師のための新生児ケア集中講座・2

連載 バルナバクリニック発 ぶつぶつ通信・74

連載 りれー随筆・305