日本腎不全看護学会誌 25巻2号 (2023年10月発行)

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原著

維持血液透析患者・家族の終末期医療に対する意向を尊重した透析看護師の看護実践不動寺　美紀 , 古賀　明美 , 室屋　和子 , 川久保　愛 25巻2号 , 2023年10月 , pp.34-42

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【目的】血液透析患者とその家族の終末期医療に対する意向を尊重することに焦点を当てた透析看護師の看護実践を明らかにすることを目的とした．

【方法】8名の研究対象者に半構造的インタビューを行い，質的記述的に分析した．

【結果】【患者・家族を気づかい信頼関係を築く】【患者の生きてきた軌跡を知って望みをつなぐ】【終末期の意向をきくタイミングを捉える】【終末期の意思決定にゆらぐ患者を支える】【適切な情報に基づき患者にとって最善の意思決定を支える】【終末期においても患者がこれまで築いてきた生活を支える】【チームで協働し最期まで患者の生を支える】という7つのカテゴリが得られた．

【結論】患者の生き方を理解し患者・家族と信頼関係をつくり，意思決定のゆらぎも受けとめながら日々のケアの中で患者を尊重しようとする経験豊富な透析看護師の姿勢や態度は，透析患者の終末期医療に対する意向を引き出し支える看護実践の基盤となっていた．透析看護の特性である多職種や多部門との連携やコーディネートにより，患者が望む生き方を最期まで全うできるように支えることが透析看護師に期待される役割であることが示唆された．

腎臓病患者の行動変容を促す療養援助の検討—腎臓病看護に携わる看護師のコミュニケーションスキルとスピリチュアリティの関連性新井　里美 , 中田　ゆかり , 比嘉　勇人 25巻2号 , 2023年10月 , pp.43-51

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【目的】腎臓病看護に携わる看護師のコミュニケーションスキルとスピリチュアリティの関連性を明らかにすることである．

【方法】日本腎臓病協会の慢性腎臓病対策部会員が所属する全国の腎臓病看護に携わる看護師2,420名に対して質問紙調査を実施した．質問紙の構成は対象者の基本的属性，スピリチュアリティ，コミュニケーションスキルとし，計53項目の質問で所要時間10分程度である．分析は，共分散構造分析により仮説モデルの検証を行った．

【結果】365名より回答を得た（有効回答率15.1％）．「基礎的コミュニケーションスキル」から「援助的コミュニケーションスキル」に関連が認められた（パス係数＝.51，p＜.001）．また，「スピリチュアリティ」から「基礎的コミュニケーションスキル」（パス係数＝.34，p＜.001）および「援助的コミュニケーションスキル」（パス係数＝.27，p＜.001）に関連が認められた．モデルの適合度はおおむね良好であった（AGFI＝.926，CFI＝.956，RMSEA＝.076）．

【結論】本研究の結果より，腎臓病看護に携わる看護師のコミュニケーションスキルとスピリチュアリティの関連が認められた．患者の行動変容を促す援助のために，看護師のスピリチュアリティを高めていくことが重要と示唆された．

平成30年度看護研究助成　実績報告書

透析の看護基準—患者のニーズを取り込んだモデルの作成田村　幸子 25巻2号 , 2023年10月 , pp.52-53

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　看護基準は，看護を提供するうえでその質を保証するための拠りどころとなる基準である．一般的な「看護業務基準」（日本看護協会，2016）については，日本看護協会から〈看護実践の基準〉と〈看護実践の組織化の基準〉について示されている．しかし，これはあらゆる健康レベルの対象を範囲とする包括的で基本的な基準であり，各領域・各分野での具体的な基準作成は必要である．現時点において，透析分野には様々な看護手順はあるものの，看護基準は存在していない．日本の透析医療の大半を担っているのは透析クリニック（外来部門）であるが，クリニックでの透析看護は透析療法の安全の維持に主眼がおかれ，患者の生活や価値観に対して関心は寄せていたとしても，あまり看護には取り入れられていない．

　本研究の最終目的は，透析分野の看護基準の作成であり，本研究はその初段階としての透析クリニックにおける透析の看護基準の作成への取り組みであり，患者の看護に対するニードに着目して作成する看護基準である．

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奥付 25巻2号 , 2023年10月

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基本情報

日本腎不全看護学会誌
25巻2号
(2023年10月発行)

電子版ISSN：2758-8203 印刷版ISSN：1344-7327 日本腎不全看護学会

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