日本がん看護学会誌 22巻2号 (2008年12月発行)

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第23回日本がん看護学会学術集会のご案内中森　えり 22巻2号 , 2008年12月 , pp.1

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平成20年度教育研究活動委員会によるセミナーのご案内小松　浩子 , 内布　敦子 , 鈴木　志津枝 , 藤田　佐和 , 山田　雅子 , 荒尾　晴惠 , 千崎　美登子 , 長谷川　久巳 , 田墨　惠子 , 藤本　美生 , 祖父江　由紀 , 井沢　知子 , 増島　麻里子 , 奥　朋子 , 菅野　かおり , 矢ヶ崎　香 , 野村　美香 22巻2号 , 2008年12月 , pp.2

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日本がん看護学会「がん看護アドバンストセミナー」のご案内小松　浩子 , 内布　敦子 , 鈴木　志津枝 , 藤田　佐和 , 山田　雅子 , 荒尾　晴惠 , 千崎　美登子 , 長谷川　久巳 , 田墨　惠子 , 藤本　美生 , 祖父江　由紀 , 井沢　知子 , 増島　麻里子 , 奥　朋子 , 菅野　かおり , 矢ヶ崎　香 , 野村　美香 22巻2号 , 2008年12月 , pp.3

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原著

外来化学療法を受けるがん患者の“前に向かう力” 北添　可奈子 , 藤田　佐和 22巻2号 , 2008年12月 , pp.4-13

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要旨

　本研究の目的は，外来化学療法を受けるがん患者の“前に向かう力”はどのようなものであるかを明らかにし，適応のプロセスを促進させる看護の示唆を得ることである．外来化学療法を受けているがん患者10名を対象に半構成的な面接法を用いてデータ収集し，因子探索型持続比較分析を行った．その結果，“前に向かう力”として【生きることへの信念】【自己の能力の放出】【自己のあり様の創出】【日常的価値の発見】の4つの要素が明らかになった．【生きることへの信念】は他の要素の原動力になっており，患者は生への強い願いを抱きながら，自分自身の能力でできる事柄に懸命に取り組んでいた．またがんや化学療法という現実に向かっていくために，自分自身のあるべき姿を創り出したり，生や日々のありがたさに気づき価値をみいだすとともに，それらの事柄に懸命に取り組もうとしていた．看護師は患者が日常生活のなかにうまく外来化学療法を組み込み，主体的な療養生活を送ることができるように，患者の生きる希望を支えることによって，“前に向かう力”を高め，適応を促進させることができると考える．

初期治療を選択する乳がん患者が経験する困難国府　浩子 22巻2号 , 2008年12月 , pp.14-22

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要旨

　本研究は，乳がん患者が初期治療選択を行う過程で経験している困難を明らかにし，乳がん患者のよりよい初期治療選択への看護支援に資することを目的とした．乳がんのⅠ期またはⅡ期と診断された患者のうち，医師より初期治療の選択肢を提示され，その選択を任された21名を対象として，半構成的面接調査と参加観察を実施し，質的帰納的に分析した．

　その結果，乳がん患者が初期治療選択を行う過程で経験する困難として，【自分の状況を正確に把握しイメージできない】【不確かな状況や一般論では判断しにくい】【医療者に対する遠慮やためらいで相談しにくい】【家族に気を使いサポートは期待できない】【何もかもが気になり不安で仕方ない】【辛さや理不尽な感情で一杯になり冷静に考えられない】【情報の多さや周囲の影響で揺れ動く感情に戸惑う】【命と自己決定責任の重みに圧倒される】の8つのカテゴリーが明らかになった．さらに，乳がん患者の意思決定における困難さの関係は，精神的に不安定な状況で冷静に考えられないが中核となり，判断のよりどころとなるものが不確かである，家族や医療者からのサポートが受けにくい，命と自己決定責任の重みに圧倒されるが精神的な不安定な状況を助長する要因ととらえられた．

消化器がん術後患者と家族員の社会復帰を促進する効果的な外来看護浅野　美知恵 , 佐藤　禮子 22巻2号 , 2008年12月 , pp.23-33

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要旨

　本研究の目的は，筆者ら（2003）が開発した消化器がん手術後患者と家族員の社会復帰を促進する外来看護援助を実施し，援助内容を精錬することである．対象は，病名を告知され消化器がん術後外来に通院する成人患者とその家族員．研究方法は，開発した看護援助を受持ち看護師として2カ月間実施すると同時に，援助に対する反応を参加観察法および半構成面接法によりデータ収集を行う．研究協力施設の倫理委員会の承諾を得て開始．データ分析は，記述資料から「対象者の変化」と対象者の変化をもたらした「看護援助」の記述を抽出し，質的・帰納的方法で行う．研究に同意した20組の患者と家族員による結果は，以下である．対象者の変化は，14カテゴリが得られ，心がひらかれる，自分の健康は自分で創り出す，など4つの意味の変化に分類された．変化をもたらした看護援助は，9カテゴリが得られ，心の扉の開放，内なる力の引き出し，など3つの意味の援助に分類された．これらの結果から，特徴的看護援助として，消化器がん術後の状況変化に対する了解を促し，病気と共に生きる活力を保持するための自己肯定力を引き出す，など4つ導き出された．

　以上から，消化器がん術後の患者と家族員の社会復帰を促進する効果的な外来看護は，明確にされた4つの看護援助を介入の焦点とし，精錬した援助内容を提示した．援助内容には，生活体験に対する感情と状況を共有し，社会復帰への努力を承認する，などが含まれる．

研究報告

自己否定的感情を表出するがん患者への新人看護師の感情と対応松田　芳美 22巻2号 , 2008年12月 , pp.34-40

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Ⅰ．研究の背景と目的

　がん専門病院におけるがん告知率は85.2％，終末期における病名告知率は72.6％であり^1），がん専門病院におけるがん患者の9割近くが自分自身の病名を知っていることがわかる．また，がんと診断を受けた患者は，なぜ自分だけが辛い思いをするのか，生きている意味がないと死や予後に対する不安や恐怖を看護師に語ることが多い^2）3）．このことから，がん告知率の高まりと同時にがん告知を受けた患者への看護援助の重要性がいえる．

　しかし，がん患者にかかわる看護師の84％は，病名を告げられた患者と病気について話すことをストレスに感じている^4）．さらに，患者からの不安や苦痛の表出に，看護師は不安，恐れ，戸惑いを抱き，1〜2年目の看護師では無力感，3年目以上ではすまなさを感じ自分自身への苛立ちにつながっている^5）．しかし，経験年数の多い看護師は困難さを感じながらも自分なりの対応や積極的なかかわりをしている^6）．他方，経験年数の少ない看護師は対応がわからず患者から遠ざかる傾向がある^7）ことから，看護師はがん患者が不安や恐怖を語る場面で，経験年数に関係なく困難さを感じるが，その後の対応では経験年数で違いがあるといえる．

肝細胞がん患者のがん治療開始時からターミナル期までにおける疾病受容体験と看護支援山田　隆子 , 名越　恵美 , 藤野　文代 22巻2号 , 2008年12月 , pp.41-46

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Ⅰ．はじめに

　2003年「第3次対がん10か年総合戦略」^1）の策定により，国をあげてがん対策に総合的かつ重点的に取り組む中，疾患・治療を通しその特徴を理解した看護分野としての専門的介入が必要である．2005年肝細胞がん（以下，肝がん）による死亡者数は約3万4千人^1）と比較的多く，がんの早期発見や治療の進歩に伴い，生命予後は格段に延びているものの，今後も減少しないと予測され^2），よりよい療養生活となるような看護師の専門的役割は大きい．肝がん看護での先行研究^3）〜5）では，C型肝炎由来の肝がんの患者を対象にした療養生活が明らかになった．しかし，ターミナル期の患者の療養生活体験は明らかにされていない．本研究は，C型肝炎由来に限局せず肝がんを発症した患者を研究参加者とし，『がんサバイバーシップ』の4つの季節の理論^6）を考慮し，その全過程にあたると考えられる［がん治療開始時］から［ターミナル期］までの期間に焦点を当て，この期間の療養体験を明らかにし看護の示唆を得ることを目的とした．

造血細胞レシピエントの移植後療養生活に関する情報提供の施設間差人見　貴子 , 田中　真琴 , 佐藤　栄子 , 数間　恵子 22巻2号 , 2008年12月 , pp.47-51

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Ⅰ．はじめに

　同種造血細胞移植（以下，移植）のレシピエントは，大量化学療法や放射線療法による晩期障害，免疫機能不全と感染症，あるいはgraft-versus-hostdisease（以下，GVHD）などにより，移植後も長期にわたってさまざまな身体症状を呈する^1）〜3）．これらの身体的な条件によって，レシピエントには活動制限や環境調整が必要とされる．また，退院後のレシピエントは変化した生活を辛いと感じる場合や^4），移植前に抱いていた回復への期待と移植後の現実との差異に心理的ダメージを受ける場合がある^5）．

　療養生活を送るにあたっては，こうした問題を未然に防ぎ，あるいは軽減するための対処をレシピエント自身が主体的に行うことが求められる．こうした主体性を養うためには対処能力向上への支援が不可欠であり^6），退院指導などの患者教育をあらかじめ施すことで，対処能力の向上や不安の低減がみられることが明らかにされている^7）．

　しかし，わが国では，移植後の療養生活に関する情報提供の指針となるものが示されておらず，各施設がそれぞれの経験に基づき，移植後の生活や心身の状態への対処として理論的に推奨される行動や知識について情報提供しているというのが現状である^8）9）．したがって，情報提供の内容の量および質における差が存在する可能性がある．そこで本研究では，おもに退院指導として全国の主要な移植施設でレシピエントに提供されている情報に施設間差が存在するか，存在するとすれば，それはどのような差であるのかを明らかにすることを目的とした．

資料

下肢挙上の高さとリンパドレナージの排液効果—健常者による基礎的研究木村　恵美子 22巻2号 , 2008年12月 , pp.52-58

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Ⅰ．はじめに

　わが国のリンパ浮腫患者は2004年現在，国内患者数12万人ともいわれ^1），リンパドレナージや圧迫療法などの複合物理療法（complex decongestivephysiotherapy：CDP）が臨床に取り入れられてきた．リンパドレナージの手技は，習得は難しいが徒手のみで行える利便さや，柔らかな手技を利用してのリラクゼーション，疼痛緩和目的などでも行われている．しかし，リンパドレナージに関するケアの効果実証研究は，国内において2005年現在で多くない^2）〜8）．各施設なりのケア方法が行われている状況^9）10）から，どのようにリンパ浮腫患者をケアしたらよいのか，身体に与える影響など，エビデンスのあるケアの研究が急務と考える．

　そこで，CDPの実践状況を，がんセンターを含む全国413施設にアンケート調査^9）すると，CDP実践群は70（30.4％）で具体的には患肢の挙上，間歇式空気ポンプ，弾性ストッキング・スリーブなどであった．さらに，患肢の挙上の現状調査^11）では“効果はないが気持ちがいいから挙げて寝る”“むくみが移動して性器浮腫になった”などと，必ずしも挙げることが効果的ではない状況も明らかになった．加えて「挙上の高さ」に関する文献検討（医学中央雑誌Web；文献検索年1999〜2004年，およびリンパ浮腫関連書籍）では，①高さの記載があるもの^{12）〜15）}，②高さの記載がないもの^{16）〜18）}，③心臓の高さを推奨するもの^19），④運動を推奨するもの^20）21）の4つに分けられた．高さは10〜30cmの幅があった．しかし，何故これらの高さがリンパ浮腫軽減に効果的なのかという根拠を明らかにしたものはなかった．そこで臨床で行われているリンパ浮腫ケアの患肢の挙上とリンパドレナージの排液効果の検証を行うためのパイロットスタディとして，本年度は健常者を対象とし，①下肢挙上の効果的な高さを検証する，②①で明らかになった高さとリンパドレナージを組み合わせた排液効果を検証することを目的とした．

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日本がん看護学会会則 22巻2号 , 2008年12月 , pp.103-105

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日本がん看護学会「評議員選出」に関する規定 22巻2号 , 2008年12月 , pp.106

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日本がん看護学会役員・評議員名簿 22巻2号 , 2008年12月 , pp.107

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「日本がん看護学会誌」投稿規定 22巻2号 , 2008年12月 , pp.108-109

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日本がん看護学会入会手続き 22巻2号 , 2008年12月 , pp.110-111

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日本がん看護学会誌専任査読者一覧 22巻2号 , 2008年12月 , pp.112

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編集後記大川　宣容 22巻2号 , 2008年12月 , pp.113

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欧文目次 22巻2号 , 2008年12月

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基本情報

日本がん看護学会誌
22巻2号
(2008年12月発行)

電子版ISSN：2189-7565 印刷版ISSN：0914-6423 日本がん看護学会

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