Medical Technology 52巻7号 (2024年7月発行)

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特集　臨床に活かす！婦人科エコー

扉 52巻7号 , 2024年7月 , pp.679-679

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　腹部エコーは日常的に行う検査ですが，婦人科領域に関しては「どこまで検査を行うべきか？」「どこまで評価が可能なのか？」といった疑問をおもちの方もいらっしゃるかと思います．そこで，今月は「腹部エコースクリーニング検査において評価可能な婦人科領域の疾患」をテーマにした特集をお届けします．

1．解剖学の基礎知識・評価対象加地　剛 52巻7号 , 2024年7月 , pp.680-684

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婦人科エコーの対象臓器は子宮と付属器（卵巣・卵管）である．子宮・卵巣の超音波像はライフステージにより大きく変化し，また，性成熟期の場合は月経周期によっても異なる．したがって，各ライフステージおよび月経周期における正常像についての理解が不可欠である．また，その背景にある女性ホルモンに関する基本的知識も必要となる．

2．基本走査と正常像の見え方山田　真弓 52巻7号 , 2024年7月 , pp.685-692

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婦人科領域の経腹超音波検査では，子宮や卵巣を観察するための前準備の膀胱充満やプローブ走査のテクニックが重要だが，デリケートな範囲を調べる検査であることを理解して必要な配慮ができることも，トラブル回避のために大切である．また，子宮や卵巣の見え方は月経周期によって変化することも知っておく必要がある．

3．疾患のエコー像　1）子宮丸山　憲一 52巻7号 , 2024年7月 , pp.693-699

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検査する者にとって，臨床医の要求に応えるべく質の高い検査データを提供することは当然の使命ではあるが，臨床検査技師が日常的に婦人科領域の超音波検査を行う機会は少ない．また，婦人科疾患に関して相談できる医師や先輩技師が身近にいる施設はごく少数と思われる．相談できる医師や先輩が身近にいない場合，臨床医を納得させるような検査スキルを身につけるのは難しいと思われる．ここでは経腹的に子宮を観察する撮像法のコツや，代表的な疾患について解説する．

3．疾患のエコー像　2）卵巣・卵管山本　寄人 52巻7号 , 2024年7月 , pp.700-706

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卵巣腫瘍および類腫瘍性疾患に罹患する可能性は，女性の生涯のうちで5～7％である．これらの組織型は良性から悪性までさまざまである．特に悪性腫瘍は症状が乏しいまま進行することが特徴であり，他臓器からの転移性腫瘍もある．卵巣疾患を低侵襲かつリアルタイムに診断できる超音波検査の意義は大きい．

3．疾患のエコー像　3）急性腹症木下　博之 52巻7号 , 2024年7月 , pp.708-713

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急性腹症は消化管疾患に由来することが多いとされている．しかし，異所性妊娠や卵巣出血では腹腔内出血によりショックをきたすことがあるため，緊急に対応する必要がある．卵巣腫瘍茎捻転は組織壊死，出血・破裂の可能性があり，速やかな対応が必要となる．そのため，婦人科疾患についてはもちろん，バイタルサインや救命処置についても熟知しておく必要がある．

4．経腟エコーにおける婦人科疾患の見え方小松　篤史 52巻7号 , 2024年7月 , pp.714-718

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経腟超音波断層法は産婦人科診療においてファーストチョイスであり，かつ最重要と考えられるモダリティである．経腟走査における観察の基本は子宮矢状断像であり，そこから左右に経腟プローブを振って両側卵巣を探索する．実際に経腟走査を行うのは医師だが，臨床検査技師もその走査法や基本画像を理解しておきたい．

5．MRIにおける婦人科疾患の見え方今岡　いずみ 52巻7号 , 2024年7月 , pp.720-724

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婦人科診療の画像診断において，第一選択は超音波検査である．さらに情報が必要と判断された場合，次の検査としてMRIが選択される．頻度の高い良性病変として，子宮では子宮筋腫と子宮腺筋症が，卵巣では成熟奇形腫とチョコレート嚢胞があり，いずれもMRIでの診断能は高く，良い適応となる．

Editorial―今月のことば

臨床検査技師になりたいと思う未来へ～求められる変化～長谷川　浩子 52巻7号 , 2024年7月 , pp.673-673

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　あらためて臨床検査技師という職業の定義を確認してみると，「医師または歯科医師の指示のもとに，おもに医療機関で臨床検査とよばれる検査を行う」と記されている〔職業情報提供サイト（厚生労働省）より〕．すなわち，医師が患者さんからの情報に加え，おもに血液や尿などの検体検査，心電図，脳波，超音波などの生理検査，その他多くの臨床検査結果から総合的に診断して治療につなげていく．臨床検査技師はその診療のファーストステップである臨床検査を担う，医療現場において欠かすことのできない重要な存在である．

話題―NEWS&TOPICS

尿中エクソソーム蛋白EphA2を用いた膀胱癌の新規診断法の開発冨山　栄輔 , 藤田　和利 , 橋本　士 , 野々村　祝夫 52巻7号 , 2024年7月 , pp.676-678

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はじめに

　膀胱癌は膀胱内面を裏打ちする粘膜（尿路上皮）から発生する悪性腫瘍で，筋層浸潤や遠隔転移をきたした場合の予後は悪く，早期診断が重要である^1）．

技術講座

脱灰を極める中村　広基 52巻7号 , 2024年7月 , pp.726-733

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◎脱灰による影響は，組織障害だけでなく，工程実施によるTAT延長も考える必要がある．

◎酸性脱灰液の使用には慎重を期すべきである．

◎FFPEブロック標本ごとに，どのような処理を行ったのか記録を残す必要がある．

基礎講座

血尿をきたす疾患と尿沈渣検査石澤　毅士 , 菊池　春人 52巻7号 , 2024年7月 , pp.734-738

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◎血尿をきたす疾患を理解する．

◎血尿における検査の進め方を理解する．

◎血尿で出現する尿沈渣成分を理解する．

輸血担当技師のためのフローサイトメトリー前編（血液型検査編）佐藤　英洋 52巻7号 , 2024年7月 , pp.739-743

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◎フローサイトメトリーは赤血球抗原量の描出に優れている．

◎IgM型抗体を使用する時は反応系がポイントである．

◎抗原の陽性率だけではなく，蛍光強度からの解析も重要である．

臨床検査技師として知っておきたいTDMの基礎知識村木　優一 52巻7号 , 2024年7月 , pp.744-749

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◎効果や副作用の確保が他の医薬品と比較して難しい医薬品には，TDM（薬物血中濃度を測定し，投与計画を実施すること）が必要なものが存在する．

◎TDMの結果は，投薬歴や臨床検査値などを経時的に確認したうえで評価しなければならない．

◎結果の解釈を見誤ることで治療の失敗や重篤な有害事象を招くため，薬剤師との連携体制が重要である．

基礎から学ぶ生化学検査の反応タイムコースモニタ解析法

7．矛盾する検査データの解析―CKおよびCK-MBの逆転現象の例松下　誠 52巻7号 , 2024年7月 , pp.751-758

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◆生化学検査の反応タイムコースモニタを解析するためには，① 吸光度測定の基礎と理論，② 検査法の原理や装置の分析条件，③ 事例と検査データの評価，の3種の異なる視点が必要となる．

◆生化学検査のなかで，総量とその一部を測定する検査が同時に依頼された場合，後者が前者よりも高値となる事例は矛盾する検査データであると考えることが大切である．

◆CK-MB活性がCK活性よりも高値となった場合は，両者の反応タイムコースモニタを確認し，1分間あたりの吸光度変化量および国際単位の式を用いた酵素活性（U/L）を確認することが大切である．

解説診療報酬改定

令和6年度診療報酬改定の要点―検体検査にかかわる改定を中心に古川　泰司 52巻7号 , 2024年7月 , pp.760-767

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はじめに

　令和6年度診療報酬改定は2024（令和6）年2月14日に中央社会保険医療協議会が厚生労働大臣に答申し，その詳細が決定された．これまでの改定とは異なり，実際の適用までには時間がおかれ，その開始は6月1日となる．前回（令和4年）の改定では新型コロナウイルス感染症（COVID-19）蔓延の影響を色濃く残していたが，今回の改定ではその影響はかなり薄くなっている一方で，世相を色濃く反映した内容となっている．

From LABO

感染症専門医不在施設のAST活動―臨床検査技師の立場から加地　大樹 52巻7号 , 2024年7月 , pp.768-770

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はじめに

　国保君津中央病院（以下，当院）は千葉県内房地区の基幹病院として，救急医療，周産期・小児医療などにおける医療連携体制の中核を担っており，千葉県のドクターヘリ基地病院として当医療圏のみならず県内広域をカバーしている．また，感染対策向上加算1の取得施設として，地域の医療機関などと連携し感染対策に努めている．感染制御部（大部分が他部署と兼任）は医師2名〔インフェクションコントロールドクター（ICD）1名〕，看護師〔感染管理認定看護師（CNIC）〕2名，薬剤師2名〔感染制御専門薬剤師（ICPS）1名〕，臨床検査技師〔感染症制御認定微生物検査技師（ICMT）〕2名，事務1名で，抗菌薬適正使用支援チーム（AST）および感染対策チーム（ICT）の活動を行っている．

学会レビュー

令和5年度日臨技近畿支部医学検査学会（第62回）﨑山　亜紗見 52巻7号 , 2024年7月 , pp.772-772

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はじめに

　2023年10月21，22日の2日間，田中規仁学会長（和歌山ろうさい病院）のもと，和歌山市において標記学会が開催されました．「臨床検査継承と革新新時代へ～臨床検査の新しいカタチ～」をテーマに，ホテルアバローム紀の国ならびに和歌山県民文化会館にて，4年ぶりの現地開催となりました．

令和5年度日臨技中部圏支部医学検査学会（第61回）山田　健太 52巻7号 , 2024年7月 , pp.773-773

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はじめに

　標記学会は2023年12月2，3日の2日間にわたり，金沢市（石川県立音楽堂，ホテル金沢）にて「イノベーションと多様性～サステナブル・ラボラトリー・メディスンを目指す‼～」をメインテーマに開催されました．

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目次 52巻7号 , 2024年7月 , pp.674-675

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VOICE 読者のページ 52巻7号 , 2024年7月 , pp.759-759

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MTパズル 52巻7号 , 2024年7月 , pp.771-771

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Information 52巻7号 , 2024年7月 , pp.774-775

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編集後記・次号予告 52巻7号 , 2024年7月 , pp.776-776

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基本情報

Medical Technology
52巻7号
(2024年7月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0389-1887 医歯薬出版

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