Medical Technology 52巻1号 (2024年1月発行)

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特集　実際のところ，パニック値対応はどうすればいいのか

扉 52巻1号 , 2024年1月 , pp.7-7

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　パニック値に関しては，これまで国内における定義，検査項目やその閾値，運用方法などについて一定の目安が存在していませんでした．こうした状況を受け，日本臨床検査医学会は2021年12月に『臨床検査「パニック値」運用に関する提言書』を公開しました．

1．総論―パニック値をめぐる現状と課題諏訪部　章 52巻1号 , 2024年1月 , pp.8-17

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パニック値は1972年に提唱された古い概念ではあるが，パニック値の項目や閾値，報告体制や対応内容の確認などの具体的運用については統一されていない．2021年12月に日本臨床検査医学会からパニック値運用に関する提言書が公表されたことを契機に，今後はより良いパニック値運用システムが構築されることが期待される．

2．パニック値対応の実際　1）大規模病院の医師の立場から永原　章仁 52巻1号 , 2024年1月 , pp.18-21

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医療分野での働き方改革により，個人の使命感や善意に依存したパニック値対応は立ちゆかなくなり，システムを構築して行う時代が訪れている．医療機関の特性に合った確実な伝達システムの構築とともに，パニック値に呼応してただちに救急処置を行える体制の整備も必須である．

2．パニック値対応の実際　2）大規模病院の検査室の立場から小堺　利恵 , 髙橋　伸一郎 52巻1号 , 2024年1月 , pp.22-29

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東北医科薬科大学病院検査部では，2020年7月にパニック値の大幅な見直しを行い，報告頻度が高いことへのクレームの解消につなげた．パニック値報告内容は「電話連絡・相談メモ」にすべてを記録し，報告後，管理医は臨床医の対応を確認し，必要時に再度連絡するとともにパニック値コメントレポートを作成することで，医療安全に貢献している．

2．パニック値対応の実際　3）中小規模病院の医師の立場から高橋　進 52巻1号 , 2024年1月 , pp.30-37

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中小規模病院では臨床検査技師が配置されておらず，院内の検査システムも脆弱で，加えて多くの検査を外注している可能性もある．このような医療機関で確認されたパニック値への対応は，検出時のみならず検出前の準備と検出後，すべての場面において多職種による連携が問題解決のカギを握る．

2．パニック値対応の実際　4）検査センターの立場から近藤　正巳 52巻1号 , 2024年1月 , pp.38-43

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検査センター（衛生検査所）では1日に数十万件という検体検査を行っており，パニック値に遭遇する頻度は高く，日々の業務では基幹システム化され報告が行われている．本稿では，検査センターが行っているパニック値報告の現状と課題について情報共有する．

2．パニック値対応の実際　5）健診施設の立場から加藤　公則 , 小谷　和彦 52巻1号 , 2024年1月 , pp.44-49

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新潟県労働衛生医学協会で設定している生化学検査と血算のパニック値該当者の発生頻度は，PSAを除くとおおむね0.01％以下である．一方，血糖値とHbA1cのパニック値は，地域医療に貢献するため人為的に低く設定しており，発生頻度は0.1～0.4％である．その影響なのかは不明ではあるが，健診受診者全体に占める血糖異常値を示す人の割合は減少傾向にある．

2．パニック値対応の実際　6）在宅医療の立場から小谷　和彦 52巻1号 , 2024年1月 , pp.50-54

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わが国では在宅医療が推進されている．在宅医療における臨床検査（“在宅臨床検査”）は，現場でのPOCTまたは衛生検査所への外注でしばしば実施されるが，この状況下でパニック値への対応事例が経験されてきている．パニック値への適正な対応に向けて，在宅医療に特有の検討事案がみられる．

Editorial―今月のことば

検査技術の進歩とリスクマネジメント宮地　勇人 52巻1号 , 2024年1月 , pp.1-1

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　2023年，大手の芸能事務所や中古車販売会社は，不祥事によって企業活動の継続が困難となった．また，大手の駅弁製造販売会社が大規模食中毒を引き起こしたことは記憶に新しい．これらの共通点は，会社の売上を優先し，法律・規範に対するコンプライアンスを軽んじた危機管理（リスクマネジメント）の欠如に起因する．

話題―NEWS&TOPICS

超音波指導検査士の認定領域が増えました！―血管と体表臓器の認定超音波指導検査士が誕生濱口　浩敏 52巻1号 , 2024年1月 , pp.4-6

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はじめに

　日本超音波医学会において，2012年より超音波指導検査士の認定制度（以下，本制度）が始まった．当初は腹部領域のみの制度であったが，2022年に血管領域，2023年に体表臓器領域が新設された．ここでは，本制度発足の経緯から現在に至るまでを概説するとともに，超音波指導検査士に求められていることについて説明する．

基礎講座

自己血が使えない時の原因と考え方名倉　豊 52巻1号 , 2024年1月 , pp.56-62

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◎貯血式自己血輸血を安全かつ適切に実施するためには，医師，看護師，臨床検査技師が連携して貯血前から周術期までの患者管理を行う必要がある．

◎不適切な患者に貯血式自己血輸血を行うと，患者の臨床的予後を逆に増悪させるため，どのような場合に適応外となるのか十分な知識が必要である．

◎貯血した自己血が使用できなくなると同種血輸血のリスクが高くなり，患者の予後が増悪することが懸念されるため，その原因について十分な知識をもち適切な対策を講じる必要がある．

胆道疾患に対応する各種検査五十嵐　岳 52巻1号 , 2024年1月 , pp.64-68

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◎肝胆管系解剖ならびに代表的な疾患に関して整理する．

◎代表的な胆道系酵素ならびに腫瘍マーカーに関して説明する．

◎肝胆管系疾患の画像診断の特徴や用途について概説する．

◎肝胆管系疾患の治療方法であるドレナージ法について解説する．

MT Seminar―読んで、見て、深める臨床検査技師のための誌上講義

疑う虫種が不明の場合の虫卵検査松村　隆弘 52巻1号 , 2024年1月 , pp.69-73

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要点

☑好酸球増多で考えられる寄生虫を想定し，必要な検査を実施する．

☑下痢便検体だけが虫卵検査の対象ではない．

☑情報を得ることが正確な寄生虫検査につながる．

シリーズ日常のなかの例外・トラブル対応　1．システムトラブル対策川崎　健治 52巻1号 , 2024年1月 , pp.74-81

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要点

☑臨床検査部門が遵守すべき法規制とガイドラインについて，概要を解説する．

☑最低限の対策はバックアップと事業継続計画（BCP）である．

☑臨床検査部門の情報セキュリティ対策として，ISO 15189：2022に準じた情報セキュリティマネジメントシステム（ISMS）の構築が有用である．

FOCUS―いま注目のトピックを掘り下げる

臨床検査技師のための「超音波による胎児形態の標準的評価」入門中田　雅彦 52巻1号 , 2024年1月 , pp.82-85

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Essence

●2022年3月に日本超音波医学会用語・診断基準委員会から「超音波による胎児形態の標準的評価法」が公示された．

●胎児形態の標準的評価時期として，妊娠初期（妊娠11～13週）と妊娠中期（妊娠18～20週）が推奨された．

●評価項目は国際的なガイドラインに準拠し，頭部，胸部（心臓を含む），腹部，骨盤部，脊椎，四肢など，網羅的に評価することが推奨された．

基礎から学ぶ生化学検査の反応タイムコースモニタ解析法

4．M蛋白血清における濁りの影響―Ca測定の例松下　誠 52巻1号 , 2024年1月 , pp.86-92

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◆生化学検査の反応タイムコースモニタを解析するためには，① 吸光度測定の基礎と理論，② 検査法の原理や装置の分析条件，③ 事例と検査データの評価，の3種の異なる視点が必要となる．

◆濁りによる影響は1試薬系検査で生じやすいため，生化学自動分析装置で測定されている検査項目について，1試薬系検査なのか2試薬系検査なのかをあらかじめ把握しておく必要がある．

◆M蛋白血清における濁りによる影響は，目的成分の呈色にかかわらない副波長の吸光度が高値となっていることを反応タイムコースモニタで確認することが大切となる．

臨床検査Q&A

Q　尿試験紙の亜硝酸塩（＋），尿沈渣で細菌（＋）の検体を培養検査に提出すると，検査結果が陰性となることがあります．どのような原因が考えられますか？野崎　司 , 後藤　和人 , 浅井　さとみ 52巻1号 , 2024年1月 , pp.93-95

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A　尿試験紙の亜硝酸塩は偽陽性が少なく，陽性の際には尿沈渣検査で細菌を認めることが知られています．このことから，ご質問の検体も細菌尿の可能性が高いと考えられます．検査結果が乖離する原因として，① 抗菌薬の影響，② 細菌の種類（嫌気性菌など），③ 培養検査の適切性，④ 検体の取り扱いや保存方法などが考えられます．特に，尿路感染症の治療のため，すでに抗菌薬投与がなされていると，死菌のため陰性となる場合があります．また鏡検時は生菌であっても，培養検査までに時間を要すると，細菌は治療中の抗菌薬に長時間曝露され続けるため検査結果は陰性となり，乖離の原因となります．

Q　外来で急に意識を失った患者さんに対して取るべき行動を教えて下さい．福島　理文 52巻1号 , 2024年1月 , pp.95-97

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A　日常業務のなかで急に意識を失う患者さんに出くわすことは十分にありえます．意識消失の原因を理解し，意識消失発作の初期対応を知っていると，いざという時の初期対応に貢献することができます．大切なことは人を集めることと，初期対応を頭に入れて実践する勇気をもつことです．

メディカルスタッフ職業図鑑〈最終回〉

13．医師古川　泰司 52巻1号 , 2024年1月 , pp.98-101

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要点

・患者中心，問題解決中心の現代チーム医療において，医師に求められる役割は変わってきている．

・所属する施設の規模によるが，医療現場ではさまざまなキャリアをもつ医師が勤務している．

・医師と臨床検査技師が良好な関係を築くことは，安全・安心な医療が行われるうえで非常に重要である．

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目次 52巻1号 , 2024年1月 , pp.2-3

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VOICE 読者のページ 52巻1号 , 2024年1月 , pp.63-63

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MTパズル 52巻1号 , 2024年1月 , pp.102-102

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Information 52巻1号 , 2024年1月 , pp.103-103

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編集後記・次号予告 52巻1号 , 2024年1月 , pp.104-104

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基本情報

Medical Technology
52巻1号
(2024年1月発行)

電子版ISSN：印刷版ISSN：0389-1887 医歯薬出版

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