作業療法 34巻6号 (2015年12月発行)

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◆研究論文

人間作業モデルを学生時代に学ぶことがその後の学業に与える影響─OSA-Ⅱを用いて─ 永井　貴士 , 新泉　一美 , 山田　孝 34巻6号 , 2015年12月 , pp.621-629

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要旨：作業療法（以下，OT）原理である人間作業モデル（以下，MOHO）を教育に取り入れることがOT教育に有用であるとの仮説を立て，実験（MOHOを学ぶ）群と統制（医学モデルを学ぶ）群の2群に分けてMOHO教育と医学モデル教育の比較をした．その前後に「作業に関する自己評価・第2版（以下，OSA-Ⅱ）」を実施し，実験前後の満足度の利得を算出して分析した．実験群と統制群の比較では，OSA-Ⅱの利得で「意志」が実験群は上方へ，統制群は下方へ偏位し，有意差（p＝.005）を認めたことから，学生がMOHOを学ぶことは意志を高めることが分かった．MOHO教育はOTのアイデンティティ確立を促進させることが期待できる．

保健医療系学生を対象とした「障害者に対する態度尺度日本版」の作成─ラッシュモデルを用いた信頼性・妥当性の検討─ 宮本　礼子 , ペイター　ボンジェ , 須山　夏加 , 伊藤　祐子 34巻6号 , 2015年12月 , pp.630-641

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要旨：今回，障害者に対する態度の背景にある動機づけや感情を評価する尺度（Interaction with Disabled Persons Scale）の日本版（以下，IDP-J）を作成し，信頼性・妥当性を検討した．尺度翻訳にはデュアルパネル法を用いた．完成したIDP-Jを用いて168名の保健医療系学生に調査を実施し，120名の有効回答でラッシュモデル分析を行った結果，評定尺度構造は適切であることが示された．テスト項目難度値は対象者の能力推定値よりも広範囲に分布し，回答能力を十分評価しうることが明らかになった．また適合統計量の結果から内的尺度妥当性が確認された．信頼性は，内的整合性と対象者分別信頼性は十分ではないが，項目分別信頼性は高いことが明らかとなった．

若齢成人における健常時のIADL能力と身体制限時のIADL能力の関係金野　達也 , 齋藤　さわ子 34巻6号 , 2015年12月 , pp.642-650

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要旨：若齢成人の健常時のIADL能力と身体制限時のIADL能力の関係を調べ，若齢成人における身体障害時のIADL能力から受傷・発症前のIADL能力の推測可能性を検討した．若齢成人44名を対象とし，AMPSで健常時と身体制限時のIADL能力を測定した．IADL運動技能には有意な相関はなく，IADLプロセス技能には中等度の有意な相関（r＝0.50，p＜0.001）が認められた．この結果から，受傷・発症後間もない若齢成人の身体障害時のIADLプロセス技能能力は，受傷・発症前のIADLプロセス技能能力の高さを推測するのに役立つ可能性があることが示唆された．

臨床実習指導者が求める作業療法学生の能力─内容分析を用いて─ 四元　祐子 , 簗瀬　誠 , 渡　裕一 34巻6号 , 2015年12月 , pp.651-660

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要旨：本研究の目的は臨床実習指導者が作業療法学生に求める能力を明らかにすることである．分析対象は鹿児島県内にある作業療法士養成校で，最終学年に行われる総合臨床実習を2009年と2011年に履修した学生44名に対する延べ86件の実習生総括評価であった．方法はBerelsonの内容分析を用い，記述内容を質的帰納的にカテゴリ化すると共に各カテゴリおよびサブ・カテゴリに含まれる記録単位の出現頻度を算出した．分析の結果，4カテゴリと24サブ・カテゴリが抽出された．さらに記録単位の出現頻度より，臨床実習指導者は「患者，家族に対して適切に関わることができる」能力（出現頻度12.5％）を作業療法学生に最も求めていることが明らかになった．

急性期脳梗塞患者の日常生活活動と麻痺側運動機能，バランス能力，注意機能の関連─意識障害および認知機能障害軽症例を対象とした検討─ 平井　良太 , 福田　倫也 , 鈴木　誠 , 東　謙一 , 山本　満 34巻6号 , 2015年12月 , pp.661-669

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要旨：意識障害や認知機能障害が軽症な24例の脳梗塞患者を対象に，発症1週目のADL自立度と麻痺側運動機能，バランス能力，注意機能の関連を検討した．評価はBrunnstrom Recovery Stage（BRS），Berg Balance Scale（BBS），Clinical Assessment for Attention（CAT），Barthel Index（BI）を用いSpearmanの順位相関係数検定で分析した．BIとBRS上肢，BRS手指，BRS下肢，BBSの間に有意な相関を認めた．全症例に注意障害を認めたが，BIとCATとの間に有意な相関はみられなかった．軽症脳梗塞患者に対し，注意障害を改善させADL自立度の改善を図る練習を発症1週目で行う重要度は低いが今後は2週目以降のADLやIADLとの関連を調査する必要がある．

◆実践報告

食事自立に向けた自助具作製により食事動作が改善した頸髄損傷患者土屋　智歩 , 窪　優太 , 林　浩之 34巻6号 , 2015年12月 , pp.670-677

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要旨：C6Aレベルの頸髄損傷患者に対して食事自立に向けたアプローチを行った．症例は食具把持が困難であるため，初めに万能カフを用いて食事動作を試みた．しかし，万能カフの操作は肩関節外転，前腕回内運動が不十分であるため困難であった．症例は，前腕中間位での食具操作であれば，前腕回内運動が少なく，肘関節屈曲運動が主となるため食事動作が可能であった．そこで前腕中間位にて使用する通常のスプーン把持型に近い食具把持自助具を考案・作製した．本自助具を使用することで食事の自己摂取が可能となった．これは症例の残存能力に適合したためと考えられ，同様の制限がある患者の自立度を高める手段となる可能性が示唆された．

脳卒中維持期片麻痺患者の上肢機能障害に対する課題特異型訓練の効果牛膓　昌利 , 白濱　勲二 , 友利　幸之介 , 坂本　恵理子 , 宝意　幸治 34巻6号 , 2015年12月 , pp.678-686

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要旨：課題特異型訓練（task-specific training；以下，TST）が，脳卒中維持期片麻痺患者の上肢機能障害に与える影響について予備的研究を行った．介入方法では，麻痺側上肢単独では物品操作が困難な対象者に対して，TSTの補完的手段として随意運動介助型電気刺激（IVES）を使用した．その結果，Fugl-Meyer Assessment，STEF，Motor Activity Log使用頻度（AOU）・動作の質（QOM）で有意な改善を認めた．また麻痺側上肢の日常生活上の使用状況に変化が認められた．TSTは，維持期片麻痺患者の麻痺側上肢機能や実生活上の使用状況に肯定的変化を与える可能性がある．

組立て椅子が身体位置認識および身体能力認識に与える影響─ハビリテーションチェアのデザインと事例検討─ 本沢　優佳 , 合田　秀人 , 五十嵐　浩也 34巻6号 , 2015年12月 , pp.687-695

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要旨：本報告の目的は，組立て椅子をデザインし，在宅障害者の身体位置認識および身体能力認識に与える影響を検討することである．以下2つの手続きで構成した．手順1：予備調査からハビリテーションチェアという組立て椅子をデザインし，プロトタイプを制作した．手順2：脳梗塞後左片麻痺1症例に対し，ハビリテーションチェアが組立て可能かについてと，身体位置認識および身体能力認識に対する影響について，事例検討を行った．その結果，組立てには介助を要し，パーツや工程，動機づけを再考する必要性があった．身体位置認識，身体能力認識に対しては影響を与える可能性が示唆された．今後は椅子を改善し，妥当性の検討を行っていく予定である．

中国に対する日本人療法士の協力の可能性検討吉田　太樹 , 佐々木　隆典 34巻6号 , 2015年12月 , pp.696-702

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要旨：中国は高齢化に伴い，急速にリハビリテーション（以下，リハ）医療が発展してきている．日本から中国リハ医療への協力として，中国人治療師の技術向上支援のため日本人療法士が講師を務める講習会について，需要の有無，希望価格帯を調査した．90名の中国人治療師を対象にアンケート調査を実施し，96.7％の中国人治療師が講習会に参加したいと答え，希望価格帯は中国人治療師の平均月給の7.9〜15.8％に相当する300〜600元（5,400〜10,800円／1元＝約18円）との回答が最も多かった．中国にて日本人療法士が講師を務める講習会の需要があることが示唆された．今後，中国リハ医療発展のためには，活動と参加に関しての研修会開催が必要と思われる．

小児科医によるペアレントトレーニングへの参加報告─作業療法士による実践を目指してのpilot study─ 坂本　美香 34巻6号 , 2015年12月 , pp.703-712

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要旨：地域で発達障害児および保護者へ早期介入する手立てを模索していた中，親に子どもの養育技術を獲得させるParent Training（以下，PT）に参加する機会を得た．大学併設のクリニックにおいて，発達に問題があると思われる児童の保護者に対して小児科医によるPTが実施された．そこに作業療法士がサポート的立場で加わり，感覚─運動発達的視点から介入した．トレーニングを通して，保護者の自己効力感の高まりを感じた．保護者自身は，ピアカウンセリングやエンパワメント的な要素への満足感が高かった．今後，作業療法士が地域の療育現場でPTを実践していく上での意義を含め，その方向性などを検討した．