早産児晩期循環不全 早産児晩期循環不全の概念と病態生理

「早産児晩期循環不全の概念」早産児晩期循環不全は，急性期離脱後循環不全とも称される病態で，2000年以降本邦において報告が急速に増えた早産児の合併症である。明確な定義は存在しないが，出生後の循環動態が不安定な時期（早期新生児期）を過ぎ，全身状態が安定した時期を経た後に，突然，低血圧・低ナトリウム血症・浮腫・乏尿（あるいは尿量低下）といった異常を呈する病態という理解が一般的である。低血糖症・高カリウム血症を呈するという報告もあるが，呈さないという報告もあり，これらの所見は必須とはされていない。ただし，脱水・敗血症・壊死性腸炎・大量失血・症候性動脈管開存症など，循環動態の急変を説明しうる直接的な病因がある場合は，通常，早産児晩期循環不全とは呼ばず，これらの病態を除外することが前提となる。治療に関しては，容量負荷・カテコラミン投与に反応せず，グルココルチコイド投与に反応する例が多く，これら治療に対する反応性を含めて，早産児晩期循環不全と考えるべきだという意見もある。「Key words」早産児晩期循環不全，急性期離脱後循環不全，相対的副腎不全，慢性肺疾患