乳様突起炎

サマリー

1　感染臓器：

　　乳突洞・乳突蜂巣・乳様突起

2　想起する微生物：

　　肺炎球菌，溶血性レンサ球菌，黄色ブドウ球菌，緑膿菌，インフルエンザ菌，モラキセラ・カタラーリス

3　提出すべき検査：

　　耳漏，鼓膜切開，外科的ドレナージで採取された膿検体の細菌培養検査

4　経験的治療：

　　緑膿菌カバーなし：セフォタキシム，セフトリアキソン

　　緑膿菌カバーあり：セフェピム，ピペラシリン・タゾバクタム

5　標的治療：

　　肺炎球菌：感受性結果によりセフォタキシム，セフトリアキソンからde-escalation

　　緑膿菌：感受性結果により，セフェピム，ピペラシリン・タゾバクタムなど

6　治療効果判定：

　　局所所見で経過を追う．頭蓋内合併症の有無を治療開始前に評価

7　Oral switch：

　　静注期間は7～10日間を行い，その後経口抗菌薬に変更する

　　中枢神経合併症がある場合は静注薬加療が望ましい

8　治療期間：

　　3～4週間以上

9　参考となる成書やガイドライン：

　　文献1），2）