咬傷（イヌ，ネコ，ヒト咬傷について）

サマリー

1　感染臓器：

　　創部（おもに皮膚・軟部組織）

2　想定する微生物：

　　黄色ブドウ球菌やレンサ球菌，嫌気性菌などに加えて以下の特徴的な菌を含む混合感染

　　　イヌ咬傷：Pasteurella canis，Capnocytophaga canimorsus

　　　ネコ咬傷：Pasteurella maltocida，Capnocytophaga canimorsus

　　　ヒト咬傷：Eikenella corrodens

3　提出すべき検査：

　　創部培養（好気・嫌気），血液培養

4　経験的治療：

　　アモキシシリン・クラブラン酸，アンピシリン・スルバクタム

5　標的治療：

　　検出菌の感受性に合わせて検討する

　　感受性があればアンピシリン・スルバクタム，アモキシシリン・クラブラン酸

6　治療効果判定：

　　創部の発赤，腫脹，熱感，疼痛，排膿の改善など

　　感染部位に特異的なパラメーターを用いて判断する

7　Oral switch：

　　静注で開始した場合は感受性により可能な場合が多い

8　治療期間：

　　皮膚軟部組織感染症であれば7～14日間　合併症や感染臓器により延長

9　参考となる成書やガイドライン

　　文献1），2），3），4），5）