イヌ・ネコ咬傷後のショック！

患者：70歳代、男性。

主訴：腕の疼痛、発熱、意識障害。

現病歴：4日前に腕を隣家の犬に咬まれたが、病院嫌いのため、自宅で自分で消毒して経過観察していた（図1）。昨日から37℃の発熱を認め、今朝から朦朧としているため、家族が救急車を要請した。第3病日に、入院時に採取した血液培養が陽性になった。グラム染色写真を示す（図2）。

身体所見：意識GCS（Glasgow Coma Scale）E3V4M4、血圧96/68mmHg、心拍数112回/分・整、体温38.9℃、呼吸数24回/分、SpO₂ 94％（室内気）。

血液検査：WBC 14,800/μL（Stab 18％、Seg 80％、Lym 2％）、CRP 18.5mg/dL。