壊死性筋膜炎

サマリー

1　感染臓器：

　　皮膚軟部組織（表皮・真皮・筋膜・筋肉）

　　好発部位：新生児・乳児期 体幹，学童期以降 四肢

2　想定する微生物：

　　A群溶血性レンサ球菌，黄色ブドウ球菌，

　　腸内細菌科細菌，緑膿菌，Vibrio vulnificus．

　　嫌気性菌を含む複数菌による混合感染

3　提出すべき検査：

　　血液培養検査，試験切開により採取した組織・膿培養検査（グラム染色，薬剤感受性検査含む）

4　経験的治療：

　　デブリードマンは必須

　　ピペラシリン/タゾバクタム＋バンコマイシン

　　メロペネム＋バンコマイシン

　　セフェピム＋メトロニダゾール＋バンコマイシン

　　上記に加えてクリンダマイシンも併用する場合あり

5　標的治療：

　　A群溶血性レンサ球菌：ペニシリンGまたはアンピシリン

　　黄色ブドウ球菌：感受性に応じてセファゾリンまたはバンコマイシン

6　治療効果判定：

　　局所所見，循環動態，臓器障害，血液培養

7　Oral switch：

　　一般的には行わない

8　治療期間：

　　追加のデブリードマンが必要なく，循環動態安定など臨床的な改善が得られるまで．一般的には2週間程度となることが多い

9　参考となる成書やガイドライン：

　　1），2）